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医用加温箱药液恒温柜37度

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最后更新: 2019-09-14 15:36
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【医用加温箱药液恒温柜37度】详细说明

体温是人体重要的生命体征之一, 体温的恒定是维持机体各项生理功能的基本保证.中心体温低于36℃定义为低体温.研究显示围手术期低体温是手术患者常见的并发症之一,国外文献报道50%~90%的手术患者会发生围手术期低体温[1-2],国内有文献报道50%~70% 的患者术中会出现低体温[3].围术期低体温会造成机体生理功能紊乱、心律失常、-、伤口感染、复苏时间延长等,增加围手术期并发症[4],对术后患者的康复造成不利影响.随着患者安全理念的普及和医疗(http://www.chemdrug.com/invest/253/)设备(http://www.chemdrug.com/sell/22/)的不断改进,临床及研究人员对术中低体温进行了深入研究,现对术中低体温产生的原因及预防低体温的研究进展综述如下.
1.围手术期低体温发生的原因
人体正常的中心体温为36.5~37.5 ℃,临床上一般将中心体温34.0~36.4 ℃定义为轻度低体温[5].中心体温低于36 ℃即定义为低体温,又称作低温征[6].围手术期低体温的病理生理原因在于热量和能量再分配使体核温度下降,即热量从中心部分到冷的外周组织的再分配[7].围手术期患者低体温的出现是多种因素共同作用的结果.
1.1药品(http://www.chemdrug.com/)因素(1)全身药品.由于全身药品导致患者意识丧失,使肌肉过度松弛而减少了产热量,同时药品药可以对体温调节反应进行抑制,与药品药物(http://www.chemdrug.com/)抑制出汗相比,其对血管收缩以及寒战反应能力的抑制要高出3倍[8],这就使血管直接扩张,开放了动静脉短路,中心热量逐渐向末梢流入,消耗了核心温度,终使热量丢失而导致核心温度降低.全身药品期间,低温的发展变化模式通常分为3个阶段:中心体温于药品后1 h内快速下降(再分布性低温);2~3 h呈缓慢、线性降低态势(热量失衡期,平均体温下降速率为0.5~1.0 ℃);后变的稳定[9].(2)区域阻滞药品.脊髓和硬膜外药品阻断了身体一半以上的神经传导, 这种温度调节的末梢性抑制是硬膜外药品时发生低体温的主要原因.区域药品初降低体温是由于体内的热量由核心向外周分布所造成的,而机体散热多于产热则是后期体温降低的主要因素.通常来说,全身药品手术时间与一般手术时间分别>,3 h和>,2 h均会使体温出现下降[10-11].
1.2环境因素患者进入手术室后,手术室环境温度可直接影响患者的体温.通常情况下,人体体温的稳定性是通过热调节反应来完成的,但在药品、创伤和手术情况下,患者机体丧失了正常的热调节反应功能,使得患者体温易受环境温度的影响[12].当室温低,体温与环境温度差值过大,辐射和对流散热的显著增加导致低体温发生时,患者会出现低体温现象[10,12].
1.3手术因素手术前为患者摆放体位及消毒时过长时间地暴露身体,可致散热增加及用冷消毒液消毒皮肤,消毒液挥发时带走皮肤表层大量热量均造成患者体温下降.手术过程中,体表暴露面积大, 手术切口大, 腹腔及胸腔内容物暴露时间长, 术中为保护脏器或擦拭时使用的湿敷料垫温度太低,血液、组织液等浸湿了切口周围的无菌敷料等均增加了机体热量消耗,同样会引起体温降低.另外全麻下机械(http://www.chemdrug.com/sell/22/)通气吸入气体温度未适当调整,腹腔镜手术中气腹所用CO2是经过冷冻液化压缩,温度为21 ℃ ,进入体内使机体迅速降温,手术时间越长,对体温的影响越大,散热增加.这些都可能导致患者的体温降低[10,12].
1.4输液与输血因素患者在手术过程中输入大量未加温或者与室温相同的液体或者血液,从而产生“冷稀释”作用[10].短时间内大量输入4 ℃的库血,可产生低体温、心律失常,甚至骤停[7],这是由于低温液体和血液在机体内需要通过吸收热量,方可达到正常的体温,这一过程增加了体内额外的热量消耗,导致患者的术中体温降低.人体体温下降的趋势会随着输入液体的增多而变得更加明显[13].
1.5年龄和体质因素患者年龄以及个人体质也会影响体温,如老年患者因机体的退行变及脏器的储备功能降低,体温调节功能下降,易出现低体温;小儿由于体表面积与体重之比相对较大,散热较快,且体温中枢发育不完善,有效调节和保持恒温能力差, 故在围手术期也易发生低体温.体质较差的患者体温调节功能较弱,对冷的耐受力差,这样的患者较正常体质的患者在术中出现低体温的概率要高得多.
2.手术患者手围术期低体温的防护进展
根据低体温产生的原因,回顾文献,国内外常采取体核温度监测、预暖、保温、液体加温及气道加温等单一措施或者联合措施,将手术患者的体温维持在36 ℃以上,预防低温征,降低低体温对患者造成的不利影响.
2.1体核温度监测药品状态下对体温进行监测是非常重要的,也是预防低体温直接、有效的生理指标[14].由于体表不同部位测得的温度数值相差较大,而人体的核心温度(简称体核温度)则比较均衡、准确,所以手术患者术中常采用体核温度监测.文献报道[15],体核温度的测量部位有肺动脉、直肠、鼓膜、鼻咽部等部位.(1)肺动脉的血液温度.目前普遍认为通过肺动脉导管上的传感器测得的血液温度是核心温度测量的金标准,临床上可通过动脉漂浮导管连续监测血液温度.但其需要药品师实施侵入性操作、操作复杂、费时,不适合普及应用[14].(2)直肠测温.为临床常用的方法,但放置深度会影响测量的准确性,测量时应将温度探头放置超过肛门6 cm 以上[15],常规为7~10 cm,探头连接生命体征监测仪后即可显示直肠温度.直肠测温受直肠内粪便的影响,因其易引起异物感,所以不适用于神经阻滞药品患者,又因测量准确性与受测者体位有一定关系,也不适用于截石位手术及直肠肛门手术患者.(3)鼓膜测温.有研究表明,鼓膜临近脑的主要动静脉及体温调节中枢下丘脑,而鼓膜和下丘脑的血供均来自颈动脉的分支,因此鼓膜可以反映人体的核心温度,且不受环境温度的影响,但易受外耳道耵聍的影响[16].鉴于其部位的特殊性,临床通常使用电子体温仪及耳温仪进行测温.但是目前其在国内广泛用于急诊室预检分诊时,对体温进行快速测量,其尚不是手术室的常用体温检测(http://www.chemdrug.com/sell/76/)方法.(4)鼻咽部测温.为手术患者常用的体温检测方法.先将鼻咽温探头与生命体征监护仪连接,再将鼻咽温探头插入鼻咽部,插入深度为同侧鼻翼至耳垂距离,因其会引起患者鼻咽部不适,因此仅用于全身药品非鼻咽部手术患者.回顾文献发现[14-16],目前手术中常用的体温测量方法为鼻咽温度和直肠温度测量,但是并不是所有的患者均实施体温监测,目前体温监测多应用于体外循环手术或器官移植类、重症患者的手术.综上所述,手术室应推广应用体核温度监测,应根据手术类型、药品方式、患者情况来选择科学、合理的体温监测方式.巡回护士、药品医师应注意观察患者的体温,对特殊病患,如老年人和小儿应加强监测.

医用加温箱药液恒温柜37度手术室作用与用途
 
医用加温箱药液恒温柜37度对围手术期患者实施加温输液有利于维持稳定的体温,避免术中浅体温证的发生,保障机体正常生理功能的调节,医用加温箱药液恒温柜37度可以有效的降低手术风险。并且能防止因体温降低而引起的一系列并发症。医用加温箱药液恒温柜37度用于液体药品,生理盐水,造影剂,冲洗液,病人被单等恒温加温。

医用加温箱药液恒温柜37度净化工程作用与用途

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医用加温箱药液恒温柜37度加热行业知识:

术后低体温是较大手术后的常见并发症,特别是年老体弱的患者易发生。手术创伤、失血、失液、内脏长时间暴露、冲洗液温度较低、术中输血、输液,加之药品后肌肉松弛产热减少、体温调节中枢功能抑制等,均是术后低体温的诱发因素。术后低体温不仅使患者感到不舒适,而且使生命体征不同程度地偏离正常轨道,60%患者出现寒战[1]。低体温可使免疫功能降低,术后切口感染率增多[2]。又可导致凝血功能紊乱,循环系统外周阻力增加,易引起肺血管阻力增加,心动过速,传导阻滞[3]等。为了探讨全麻术后早期的快速复温方法,笔者对手术时间>2h的术后患者采取了复温措施。现将结果报告如下。
   
    1  资料与方法
   
    1.1  一般资料  选择手术时间>2h的全麻患者90例,用随机表法将其随机分为常规组、观察1组、观察2组各30例。年龄84岁,小36岁。其中胃癌术34例,子宫颈癌术23例,乳腺癌术16例,直肠癌术11例,结肠癌术6例。三组患者一般资料比较详见表1。 表1  三组患者一般情况比较  (x±s)   注:三组间比较,P>0.05     1.2  方法  常规组30例,采用术后自然复温,寒战的患者可加盖棉被。观察1组患者采用热水袋保暖,即在患者去手术室后2h,于原床铺置80℃热水袋2个,分别置床中上及中下1/3处的盖被内,患者回房后将热水袋用毛巾包裹置足底及输液肢体下,直至患者体温恢复正常。观察2组在观察1组的基础上,患者回房后立即换上加温液体静滴。即在患者去手术室后根据医嘱常规准备待输液体,将其置于40℃恒温水浴箱内,患者回房后立即换上此液体。在病情允许的情况下,适当加快输液速度30min,以后根据体温复升情况适当调节液速。如在30min内体温仍在36℃以下,则将电子液体加温仪置于输液管上,使输入的液体温度在38℃左右,直至体温恢复正常。
   
    1.3  观察方法  患者回病房后立即将测量导线探头插入直肠内距肛门6cm左右[4],观察即刻体温。接心电监护仪,观察记录心律、心率、呼吸、血压,以后每15min观察记录1次,直至体温恢复正常。观察记录均采用单盲法。
   
    1.4  统计学方法  计量资料采用(x±s)表示,用t检验。所有数据处理用SPSS统计软件包进行统计处理。
   
    2  结果
   
    三组患者术后不同复温方法对体温的影响详见表2。 表2  三种复温方法对肛温的影响比较  (x±s)   注:三组间比较*P>0.05;与常规组比较,△P<0.05;观察组间比较,□P<0.05     由表2可见,三组患者术后回病房即刻均处于低体温状态,组间差异无显著性意义(P>0.05)。15min后观察2组复温较快,与观察1组之间的差异具有显著性(P<0.05),观察1组、观察2组与常规组之间的差异具有显著性(P<0.05)。术后3h,三组患者体温均恢复至正常范围,三组之间的差异无显著性意义(P>0.05),但仍以观察2组体温较高。
   
    3  讨论
   
    低体温是指体温<36℃[4]。术后低体温不仅使患者面色苍白,四肢湿冷,竖毛肌收缩,部分患者出现寒战、躁动,患者自觉有不同程度的寒冷,而且低体温使机体免疫功能降低。低体温出现寒战、躁动能使机体耗氧量增加,心率增快。浅低体温使血液黏稠度增加,外周阻力增加,血液回流缓慢,凝血机制紊乱[3]。因此,术后低体温是影响患者生存质量和生存率的关键因素。近年来,越来越多的患者注意到了引起术后低体温的相关因素,也做了许多努力,但术后早期低体温亦是不应忽视的重要问题。该研究成果表明:患者回房后,为患者创造温暖的卧床环境,及时保暖,采用加温液体静滴,可使术后患者在15min内体温恢复到正常范围,可迅速缓解患者的寒战、躁动症状,增加患者的舒适。观察1组单纯用热水袋复温,效果虽不及观察2组,但较常规组明显为优。
   
    该研究同时注意到,在体温复升的同时,其他生命体征如心率、心律、呼吸、血压的偏离曲线同时得到纠正。与此同时,患者的免疫功能也得到恢复,且随着体温的复升,尿量、引流量增多,有利于体内代谢废物的排出及器官组织功能的恢复。在体温复升的同时,机体的凝血机制得到改善,切口敷料渗血渗液相继停止,有利于切口的愈合。
   
    4  小结
   
    术后低体温,不仅使患者感到不舒适,而且易导致各种并发症的发生。术后体温复升速度,是术后康复的关键。术后及时、快速使体温复升,不仅使患者不舒适感迅速得到恢复,而且使其他生命体征在短时间内相继恢复正常,对于提高机体免疫力,预防术后并发症的发生起到积的作用。 参考文献     1  张淑月,朱君宁,彭延增,等.术中低体温对患者药品恢复期的影响及护理干预.中华护理杂志,2003,38(3):177.    
    2  童幼良,景量.手术病人体温对药品后苏醒的影响.药品与监护论坛,2002,9(1):41.    
    3  蔡文训,董振明,康荣田,等.低温对药品犬血液动力学及流变学的影响.中华药品学杂志,2000,20(5):286-288.    
    4  杭燕南.当代药品学.上海:上海科学技术出版社,2002,1176-1179.

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FYL-YS-230L AC220V 160W 68KG 595*590*1215mm 230L 2-48℃
FYL-YS-280L AC220V 160W 73KG 595*570*1445mm 280L 2-48℃
FYL-YS-310L AC220V 160W 78KG 515*530*1185mm 310L 2-48℃
FYL-YS-430L AC220V 160W 105KG 595*680*1805mm 430L 2-48℃
FYL-YS-151L AC220V 100W 64KG 595*565*860mm 150L 0-100℃
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