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内镜的操作方法

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【内镜的操作方法】详细说明
 本部分论述内镜的基本操作并概述内镜的一般操作程序。内镜检查人员应研究各程序涉及的临床因素,并为自己确定各程序的技术细节。

被检查者的得准备

被检查者的准备应充分,确保空腹检查。对被检查者施与适宜的指导,如进行心理安慰,临床受检位置的指导等。

握持内镜

用左手握持内镜的操作部,右手握持插入软管。此时左手食指、中指应能操作送气\送水以及吸引按钮,拇指能操作上\下弯角手轮。

让被检查者叼住咬口圈,然后一面观察,一面将内镜头端部从口腔插入咽喉部。当需要操作左/右弯角手轮或进行锁定弯角时,应使用右手。务必使用咬口圈,目的是防止被检查者误咬插入管。

插入和观察

插入内镜。

1在插入管上涂上水或水溶性的医用润滑剂,注意不要涂到头端部。

2将内镜轻轻插入口中。

3如在操作程序中出现“红球”(内镜的先端部接触胃壁,而出现漫射的红色图像),请让内镜慢慢后退,直*重新可以看到胃腔。当出现“红球”时,不要再使内镜前进,因为过分的力量可能导致胃壁穿孔。

调节亮度。

 1调节光源的亮度,以获得*舒适的照度。

 2如使用氙灯光源,内镜先端部可能带热。长时间的直接接触可能造成黏膜热损伤。应始终使用*低必要的光线输出。

弯角操作与锁定。

 1视需要操作弯角手轮来引导弯曲部,以便进行观察。用左手大拇指转动和固定上/下弯角钮。用右手来操作左/右弯角钮。

 2用锁定钮可以锁定弯角。一般操作均应让锁定钮(F)处于放松状态。

 3如弯角控制机构丧失其功能,或感到内镜在操作中有任何异常,应立即停止检查,将弯角手轮设定于中间(中央)位置,然后一面进行观察,一面将内镜小心退出。

 4如转动弯角手轮时感到与任何阻力异常,不要勉强使其进一步弯曲。

 5应养成慢慢进行弯角手轮操作的习惯。

吸引。

1当因杂质等而造成观察困难时,应利用吸引除去它。吸引亦可用以清除胃腔的任何液体。

 2避免抽吸黏膜于吸引口,万一发生此现象,应立即停止吸引,内镜略向后退,使黏膜脱离吸引口。

清洁物镜积存在物镜面的黏液或血液将会使图像模糊。应利用送气/送水钮反复送水,冲洗物镜面,使镜面清洁。如物镜面有水珠,应反复送气以除去水珠。

调节胃腔内空气视需要通过注入或抽吸空气,使胃内能容纳内镜插入和观察所需要的适量空气不要过度注气。过度注气可能造成患者不舒服,有可能造成伤害。

活组织检查

在观察到可疑部位需进行活检的同时,闭合头端小碗将活检钳插入管道内。

在离管道开口约3CM的地方拿住活检钳,以短而反复的行进速度使活检钳慢慢前进。活检钳将进入视野中。

通过开闭活检钳头端小碗,钳取活组织。不要施加过大力量。

*后以闭上小碗的状态,慢慢使活检钳从活体管退出。

退出内镜

按压吸引按钮,排除积聚在胃内的空气。

确认锁定钮处于放松位置。

确认内镜的弯曲处于大致平直位置(弯角轮处于中间位置)

在通过内镜观察的同时,使它慢慢退出。

 

参考文献

1】《内窥镜使用与维修技术》吕庆友 辽宁科技技术出版社  

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