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专家提醒:早癌筛查别陷入三大误区

放大字体  缩小字体 发布日期:2013-11-08  浏览次数:35

  专家提醒,别混淆健康(http://www.chemdrug.com/article/7/)体检与早癌筛查的性质,健康体检不能代替癌症早期筛查
 
  医学指导/中国科学院院士、中山大学肿瘤防治中心主任曾益新教授
 
  
  对付癌症,要重视预防和早期筛查,然而,人们对癌症防治方面存在不少认识误区。日前,在由广东省保健协会主办的健康宣教活动上,中国科学院院士、中山大学肿瘤防治中心主任曾益新表示,定期进行防癌体检是揪出早期癌症的有效方法,但也要避免在早癌筛查时陷入三大误区。
 
  误区一
 
  PET-CT查癌症能“一锤定音”?
 
  用PET-CT把全身扫一遍,就能将潜藏的早期肿瘤揪出来?太乐观了!
 
  对于价格昂贵的PET-CT,不少人存在着盲目的信任。PET-CT的检查原理是,由于癌细胞比正常细胞的分裂更加旺盛,在葡萄糖的需求方面是正常细胞的3~8倍,因此检查时给检查者静脉注入有放射性的FDG(氟代脱氧葡萄糖),使其流遍全身,利用检查设备(http://www.chemdrug.com/sell/22/)对FDG释放出伽马射线进行摄影,由于FDG会大量聚集在癌细胞处,从而发现癌踪。
 
  通常来讲,PET检查可发现1厘米大小的癌症,但它也有致命缺陷:有些癌细胞无法聚集FDG,而聚集了FDG的正常细胞可能与癌细胞重叠,在这两种情况下,PET检查往往得到错误结果。
 
  曾益新指出,单纯地依靠一种诊断方法来进行早癌筛查是不合理的,应当充分发挥各种检查手段的优势,影像诊断、活检、血液检查等多管齐下,进行综合性的诊断,才能避免“假阴性”、“假阳性”的出现。例如,肺癌的早期筛查应首选胸部低剂量螺旋CT。PET检查多用于肺癌确诊以后,对癌症是否出现转移而进行全身筛查,或用来确认癌症治疗的效果。B超检查可对甲状腺、肝胆、盆腔、前列腺等进行细致检测(http://www.chemdrug.com/sell/76/),拍胸片能及时发现肺、食管、纵隔的病变,CT适用于对脑部、肝胆和盆腔的检查……
 
  误区二
 
  肿瘤标志物高,意味着患癌?
 
  许多病人常依靠肿瘤标志物检查的结果,来判断自己患癌的风险,一看到肿瘤标志物数值很高就慌了神。实际上,肿瘤标志物更主要地应用于中晚期癌症的治疗效果和术后观察。单纯依靠肿瘤标志物数值,不能准确判断早期癌症是否存在、病情的恶化及恢复情况。肿瘤标志物存在敏感度、特异度的缺陷,敏感度低的话,会无法发现癌症或将患有癌症的病人诊断为“正常”。特异度低的话,会存在“假阳性”,也就是将健康的人误判为癌症,令人陷入恐慌。
 
  肿瘤标志物与癌症并非明确的对应关系。例如肿瘤标志物CEA,对大肠癌、乳腺癌、胃癌、胰腺癌等都会显示出高数值,表现为较低的脏器特异性。要明确癌症隐藏在什么器官,还需要进行二次检查。另一方面,肿瘤标志物也会“良莠不分”,例如肿瘤标志物PSA,只对前列腺显示出高数值,虽然脏器特异性高,但它也会误报病情,例如患有前列腺炎和前列腺肿大等前列腺良性疾病以及年长者,也可能在PSA检查中得到高数值。
 
  还要提醒的是,癌症在早期阶段,肿瘤标志物很少会显示出很高的数值。经常有病人因肿瘤长得不够大,肿瘤标志物的数值不高。
 
  误区三
 
  定期体检,不必做早癌筛查?
 
  人们经常混淆健康体检与早癌筛查的性质,健康体检不能代替癌症早期筛查。前者检查的对象是心、肝、肾功能、血糖、血脂、血压等,掌握人体的一般状况,对高血压、糖尿病等慢性基础病变有较好的筛查作用,但不能及时揪出早期癌症。而后者是对毫无症状的健康人群进行的医学检查,除了可以筛查早期癌症外,还会检查、评估一些增加癌症发病概率的机能变化和疾病。
 
  癌症的筛查往往要根据不同年龄不同情况来选择,检查项目的设定更具个性化。比如有乳腺癌家族史的人,40岁以上的女性则注重选择乳腺B超和钼靶检查。抽烟人群则应该每年做胸部低剂量螺旋CT。曾益新提醒,存在患癌因素的高危人群,应定期到医院进行防癌体检,包括有鼻咽癌、乳腺癌、卵巢癌家族史的、长期吸烟者、患有乙肝或大小三阳的、胃溃疡和慢性胃炎患者、乳腺小叶增生者以及HPV高危亚型人。
 
  谈新方法:小心“过度治疗”
 
  近年来,随着癌症治疗方法不断发展,微创治疗、生物治疗、分子靶向治疗等新方法越来越多,许多人对此寄予厚望。
 
   “对于癌症的治疗一定要掌握‘度’!”曾益新提醒,癌症治疗方法增多是好事,但并非每个癌症患者都适用新疗法。“要因人而异,尤其是在分子靶向药物(http://www.chemdrug.com/)的运用上,患者一定要先做好基因检测,不要盲目用药。”
 
  曾益新强调,当肿瘤来袭时,身体会向你发出求救信号,就看人们是麻痹大意地放过,还是敏感捕捉到信号。平时要注意身体的细节变化,如果出现了新现象或身体规律的改变,如突然耳鸣、大便异常、浑身乏力、贫血等,应重视。他有一位朋友,开车上高速路时突然耳鸣,但下了高速就没有问题。这位朋友没有忽视身体的新变化,马上到医院检查,结果查出鼻咽癌。
 
  谈中药(http://www.chemdrug.com/sell/18/):中药抗癌仅起辅助作用
 
  在中国谈癌症治疗,中医药(http://www.chemdrug.com/)是绕不开的话题。曾益新表示,中药治疗是一种个体差异性极大的治疗,同样的病,不同的病人体质、年龄、性别,乃至不同的医师,都会导致用药的不同,因此很难进行大规模的临床实验进行验证。
 
  他表示,大量的临床经验显示,许多中药确实可以用以辅助治疗癌症,可以很好地减轻病人的伤痛、缓解并发症状等。但他强调,“就我个人而言,我支持中药可用于辅助治疗一些癌症,而不能作为抗癌的主力军。”
 
  癌症重在预防。曾益新强调,防癌必须重视健康生活方式的重要性。不抽烟、少喝酒、饮食结构良好、坚持锻炼、居住环境通风透气等,都可以在一定程度上降低癌症的发生率,形成“防癌小环境”。

 
 
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