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探密针灸医学 缓解疼痛疗效突出:调经 偏头痛

放大字体  缩小字体 发布日期:2018-11-06 13:46  浏览次数:111

  10月22日是世界传统医药(http://www.chemdrug.com/)日,针灸作为一门古老而神秘的学科,最早见于战国时代问世的《黄帝内经》一书。针灸疗法流行于中国已经两千多年,并逐渐被世界广泛接受。记者采访了中国针灸学会副会长、首都医科大学附属北京中医医院针灸中心主任王麟鹏教授,以及中国针灸学会临床分会副主任委员、北京中医药大学东直门医院针灸科主任赵吉平教授,为大家探密针灸医学。

  王麟鹏表示,针灸疗法是世界范围内接受度较高的一种中国传统医疗(http://www.chemdrug.com/invest/253/)方法。它是传统医学中独特的一员,其指导思想是中医学中的经络腧穴理论。简而言之,针灸治病就是通过针刺或艾灸腧穴,以疏通气血,调节脏腑阴阳,从而达到治疗疾病的目的。

  “针灸疗法的最佳适应症之一是疼痛类疾病。”

  缓解疼痛疗效突出

  上午8时整,北京中医医院一层的针灸科,王麟鹏医生已经为25位病人进行了针灸治疗。从清晨6点40分到12点半,一个上午的时光,王医生将在两个诊室中来回看诊。“刚又加了5个新的出诊。这个上午我会为100来个患者扎针。”

  王麟鹏医生指出,现在选择针灸治疗的人之所以越来越多,主要原因有两个。一是针灸疗法对许多疾病都有独到的疗效,二是针灸治疗的价格相对低廉。针灸疗法是传统医学中一门独特的疗法,以经络腧穴理论为指导。针灸治病就是通过针刺或艾灸腧穴,以疏通气血,调节脏腑阴阳,从而达到治疗疾病的目的。

  “人有16条筋脉,分布了361个穴,通过针灸方法刺激不同的穴位可以达到治疗不同疾病的作用。”据王医生介绍,人体的经络“内属于脏腑,外络于肢节”。十二经脉的分布,其中阳经在四肢之表,归于六腑;阴经在四肢之里,归于五脏。

  “针灸疗法的最佳适应症之一是疼痛类疾病。”王麟鹏表示,针灸治疗能有效缓解疼痛,相比药物(http://www.chemdrug.com/)治疗用时较短,而且没有药物的副作用问题。 比如腿疼、腰疼的患者,吃药治疗需用药一个月才能较好的缓解疼痛,而通过针灸治疗,往往第一周便可缓解疼痛,接下来三周时间则用来巩固和加强疗效。

  “在门诊遇到的头疼、腰背疼和四肢关节疼痛的患者很多,有的患者甚至表示全身几乎从上到下哪都疼。像患有肩周炎等慢性疼痛疾病的患者几乎每次门诊都能遇到。”王麟鹏医生给一名肩周炎患者扎针后,走向另一名踝关节痛的患者进行治疗。

  在针灸科病房的住院患者中,因器官和组织功能减退的退行性疾病而住院治疗的患者人数不少。随着人们年龄的增长,身体各部位会出现不同程度的结构和功能衰退,退行性病变也随之发生。王医生表示,针灸治疗对退行性病变也具有很好的疗效。

  “针刺麻醉在手术当中有保护脏器的作用。”

  发挥针灸诊疗优势

  北京中医药大学东直门医院针灸科主任医师赵吉平表示,我们需要科学认识针灸治疗,有些疾病是针灸所擅长治疗的,也有些疾病是针灸不擅长的。此外,还有一些疾病需要针灸和用药结合治疗。

  之前有研究称,针灸麻醉的优势是能减少手术的麻醉药用量。但随着西医麻醉水平的提高,现在已能精准控制麻醉药用量,也就不存在减少麻药剂量的问题。目前,一些最新研究发现,针刺麻醉对使用麻醉剂的患者具有脏器保护的作用。譬如,若手术过程中病人心率太快,出现心率失常,则可能导致生命危险。若加上针灸麻醉,病人的心率就会相对稳定,从而保证病人的生命安全和手术的顺利进行。

  王麟鹏指出,除了能有效治疗疼痛类疾病外,针灸对精神神经系统类其他疾病和许多杂病也具有很好的疗效。据介绍,针灸能够有效治疗的病种达300余种,其中具有显著效果的有100多种。上世纪80年代,世界卫生组织发布的第一批针灸有效治疗病症名录中有40余种疾病,到2002年第二批发布的针灸病症已达到100多种。

  对精神神经系统的疾病,针灸的疗效同样明显。王麟鹏表示,针灸对治疗抑郁、焦虑等情感类疾病,特别是对轻中度抑郁、焦虑状态的患者,疗效比某些西药更好、更安全。但根据病情,有时也会配合药物治疗。此外,针灸对中风等脑血管病以及神经炎、神经痛、神经功能损伤等神经系统类疾病都具有很好的疗效。针灸还能有效治疗如痛经、便秘、慢性腹泻等其他杂病。

  “要注意发挥针灸治疗某类疾病的优势,提升针灸疗效。”王麟鹏表示,“经多年临床经验发现,在对偏头痛的治疗上,止疼并不是针灸的优势,但能有效减少头痛发作次数。”

  王麟鹏教授曾做过关于偏头痛的针刺临床研究,该研究证实,针灸治疗偏头痛比单纯用药治疗更有效果。这个研究把偏头痛患者分成两组,一组是“真针假药”治疗,实际上只有针灸治疗;另一组“真药假针”治疗,实质是用药治疗。研究中所用到的“假药”和“假针”,都是没有疗效的特质实验工具。

  “从治疗疾病的范围上看,针灸科大夫有点像‘全能大夫’。”

  针灸调经或治偏头痛

  赵吉平表示,针灸治疗的病种范围非常广泛,会涉及到内科、外科、妇科、儿科、骨伤科、五官科等等。依中医的治疗手段划分,大致包括用中药(http://www.chemdrug.com/sell/18/)、针灸、按摩等。“从治疗疾病的范围上看,针灸科大夫有点像‘全能大夫’,尤其是教学医院的针灸医生。”

  老百姓通常理解的中医更多是用中药来治病,用中药治疗的科室分成内科、外科、妇科、儿科、皮科、眼科、耳鼻喉科等。赵吉平指出,用药的科室和针灸的科室在治疗手段上有较大的区别。用药科室是用中药来治病,但针灸科则是用针、灸、拔罐等针灸器具来治疗疾病。

  据介绍,针灸治疗会用到的针具包括毫针、艾灸、拔罐、三棱针、皮肤针、皮内针、火针耳针、穴位贴敷、埋线等多种,临床最常用的是毫针、艾灸、拔罐。这些治疗手段中,三棱针和皮肤针多用于放血,火针多用于急性疼痛类疾病或寒性病证、皮外科疾病等,耳针治疗的范围很广。

  赵吉平表示,对于某个医疗单位来说,常有传统的治疗优势的病种。另外,就每个医生而言,又有相对擅长治疗的疾病。医院的针灸科通常会设置多个专病专台。王麟鹏表示,“设置这些专台的目的,是为了把患有不同疾病的患者集中到相对应的专台,从而得到对此种疾病最有经验的医师的治疗。”

  目前,北京中医医院针灸科正在进行关于月经相关性偏头痛的研究。月经相关性偏头痛的发作,是受雌激素分泌水平的影响,如果靠吃激素类药物来调控,有可能导致雌激素分泌紊乱而引发其他不适。因此,王麟鹏主任的研究团队希望找到一种通过针刺来治疗这种疾病的方法。目前的研究结果显示,通过针灸治疗可有效预防经期偏头痛的发作。在月经到来前10天对此类患者进行针刺调经,就可能有效阻断患者经期内的偏头痛发作。

  “有些医学概念难免伴有炒作成分。”
  解惑针灸保健、减肥

  目前,针灸减肥被认为是相对安全可靠的减肥方法。针灸减肥是通过刺激人体相关的穴位,达到调整机体内分泌的作用,从而实现减肥的目的。

  王麟鹏表示,严格来说,肥胖不是一个疾病,但如今减肥已经演变成一个社会现象。针灸减肥被认为是利用传统的中医针灸方法进行减肥。对比其他的减肥方式,其优势是痛苦较少,没有副作用,治疗方法相对简单等。

  “现在的医学在一定程度上会受社会因素影响,有些医学概念难免伴有炒作成分。”赵吉平表示,针灸减肥具有一定的效果,但因人而异,并不是对每个人治疗效果都好。肥胖的原因、患者性别以及年龄段的区别等都会影响减肥效果的好坏。
赵吉平指出,若是家族遗传的肥胖型患者,那减肥效果就不一定好。而生来就很健壮的人群,要想变苗条也不太容易。“像这种遗传性的肥胖不是一下子就能减下来的。如果是病态的肥胖,如因血脂较高、内分泌较紊乱等因素引起的肥胖,减肥才有较大必要性。”

  赵吉平建议,需要针灸保健或减肥的朋友,最好选择正规、有资质的医疗机构进行针灸治疗,如此可以一定程度上保证其可信度和安全性。专业的针灸科医生会根据患者的体质情况去掌握刺激量,去调整针刺的强弱和深浅程度。

  “脑子里想的、眼里看的,仿佛都是人体经脉气血的流动。”

  针灸医学崇尚经验

  针灸医学是个经验医学。赵吉平教授表示,要治疗某些疑难杂症,一位专业针灸大夫的养成,可能就需要5年、10年甚至20年的时间。“我做了30年针灸大夫,逐渐提高了对针灸理论的认识和感悟。我现在工作时脑子里想的、眼里看的,仿佛都是人体经脉气血的流动和跳动的穴位。在这种意境里面,我会自然而然地思考怎么去调整用穴、手法,对患者是用针刺还是艾灸。”

  原则上,对于针灸科的常见病,如治疗头疼、颈肩腰腿痛等普通疾病,正规中医学院针灸专业的毕业生就具备诊疗能力。赵吉平解释,治疗这些疾病的腧穴的所在部位危险性相对较小,加之此类患者基数又大,因此,毕业生通过专业学习和实习,基本上也具备治疗能力。

  目前,北京等省市已经开始住院医师的规范化培训。赵吉平表示,住院医师规范培训是医学生毕业后教育的重要组成部分,对于培训临床高层次医师,提高医疗质量极为重要。中医学院毕业生通过国家的执业医师考核入门考试后,为提高其临床能力,卫生主管部门会指定有培养能力的医院,对这些人员进行有计划的培训。同时,根据其医学水平、学习能力以及学历层次进行综合评估。对毕业生的考核很严格,医院方要组织专家对其能力进行认定,再确定其规范培训的年限,目前为1—3年。基本上经过规培之后的人员,其临床能力是有基本保证的。

  现在,全国各地的针灸医疗机构数量呈现增长趋势。之前有媒体报道,生活按摩保健场所等非医疗机构也开展针灸、推拿等中医诊疗活动。对此赵吉平表示,这些针灸机构诊疗水平存在良莠不齐的现象。有些诊疗机构开办者可能是退休后的老中医,具备一定高度的治疗能力,而有些机构的创办者并没有达到相应的针灸诊疗水平,有的甚至没有《医疗机构执业许可证》。

  “老百姓要科学认识针灸治疗,避免盲从。”

  规范治疗则无副作用

  “针灸是绿色治疗,是一种物理刺激,没有其他化学物质的介入,就不会出现如药物那样的副作用。”赵吉平表示,若严格地按照每种治疗方法的操作规范进行施术,针灸治疗很安全。

  赵吉平表示,人体上的穴位,除了安全的比如位于胳膊、腿上的之外,还有一些穴位位于很重要的脏器附近。如眼睛周围的穴位,若操作不慎,可能会出现眼睛肿痛、熊猫眼等状况;在胸背部针刺的深度掌握不好的话,就有可能出现气胸。

  王麟鹏提醒第一次接受针灸诊疗的患者,尽量不要空腹来扎针,并建议患者采取卧位,躺着进行针刺治疗,否则容易出现晕针的情况。若患者对扎针的强烈刺激过度紧张,以致神经兴奋、心跳太快、出汗,就容易出现晕针。此外,患有造成出血疾病的患者,也不宜接受针灸治疗。

  据介绍,医生进行针灸治疗时,首先是保证安全,规范操作便是安全的前提。其次,医生会综合考虑针灸的适应症、禁忌症以及安全性,如用毫针治疗时,需要掌握每一个穴位的角度、深度以及刺激量、补泻手法,如补法、泻法、平补平泻法等。

  随着养生节目的风生水起,不少人按照专家所说的穴位在家扎针。对此,赵吉平表示,充分认识、掌握药性及针灸理论,了解人体结构、穴位所在部位的解剖情况,是指导用药和扎针的前提。赵吉平呼吁老百姓科学认识针灸治疗,避免盲从。因为专家讲的多数只是科普常识和具有普遍性的知识,不一定适用于每个人。因此,赵医生提醒患者勿在家进行针灸操作。

 
 
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