当前位置: 首页 » 资讯 » 天天保健 » 外侧楔形鞋垫不减轻膝内侧骨关节炎疼痛

外侧楔形鞋垫不减轻膝内侧骨关节炎疼痛

放大字体  缩小字体 发布日期:2013-08-26  浏览次数:90

最近在《JAMA》上发表的一项meta分析(http://www.chemdrug.com/sell/76/)的结果,外侧楔形鞋垫与对照干预措施相比,对减少膝内侧骨关节炎患者的疼痛无效,该结果提示,尽管业内一直认为外侧楔形鞋垫是减轻膝部疼痛症状的一种可行手段,但现有证据并不支持将其用于这项指征的治疗。

 

第一作者、英国曼彻斯特大学炎症与修复研究所的Matthew J. Parkes及其同事为了进行这项meta分析,对多个数据库的文献进行了广泛检索。共有12项试验(http://www.chemdrug.com/sell/24/)符合纳入标准,总共涉及885例患者,其中502例患者接受了外侧楔形鞋垫治疗,试验的主要结局为自报告的疼痛。

 

当汇总这12项临床试验的数据时,外侧楔形鞋垫的整体效应估计值为干预措施组间疼痛的标准化均数差(SMD)——-0.47,提示使用外侧楔形鞋垫可使疼痛减少,有适度的统计学意义,这在0~20分的西安大略与麦克马斯特大学关节炎指数(WOMAC)疼痛量表上相当于-2.12的效应大小。

 

不过,根据所使用的对照条件的类型判断,在这些研究中外侧楔形鞋垫的效应存在高度的异质性,并且治疗效应也有显著差异,在其中7项使用中性楔形鞋垫作为对照的临床试验中效应较小。当把试验按照对照组处置方法进行分组分析时发现,与中性插入物相比,外侧楔形鞋垫与膝部疼痛无相关性(SMD,-0.03),并且试验结果间的异质性小得多,该结果以WOMAC疼痛子量表判断,外侧楔形鞋垫与中性楔块之间在效应大小上仅有-0.12的差别。

 

由于检验治疗后膝部疼痛的研究结果一直都不一致,致使指南意见冲突,所以本研究的这些结果值得关注。例如,在近期的骨关节炎治疗指南中,美国风湿病学会不推荐将外侧楔形鞋垫作为膝内侧骨关节炎的治疗手段,而骨关节炎研究协会国际治疗指南则指出:“外侧楔形鞋垫对于某些胫骨股骨内侧间室的骨关节炎患者可能有症状上的收益。”英国国家卫生医疗(http://www.chemdrug.com/invest/253/)质量标准署认为“在没有设计良好的试验数据时,有减震功能的鞋是值得考虑的”。

 

鉴于膝骨关节炎的患病率日益增加,而有效的治疗选择为数不多,再加上膝关节替换手术率也在增加,因此当务之急应该首先确认膝骨关节炎的有效非手术治疗。

 
 
[ 资讯搜索 ]  [ 加入收藏 ]  [ 告诉好友 ]  [ 打印本文 ]  [ 关闭窗口 ]

 
0条 [查看全部]  【外侧楔形鞋垫不减轻膝内侧骨关节炎疼痛】相关评论

 
推荐图文
推荐资讯
点击排行