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记忆障碍的三步临床治疗方法

放大字体  缩小字体 发布日期:2012-09-20  来源:药品资讯网  浏览次数:126

  作者:江苏省苏北人民医院神经内科主任 陈应柱
  
       记忆减退,特别是近期记忆减退是老年痴呆的最早表现。但是记忆只是认知功能的重要组成部分之一,记忆不好并不意味着一定患有痴呆。


       老年人记忆障碍影响其正常社会生活、阻碍生活质量的提高。因此,对老年记忆障碍患者进行积极治疗意义重大。


  记忆障碍的病因


  记忆是人脑对过去经历和发生过的事物的重现,其有3个基本过程:识记、保存、再现。在这个过程中对事物进行分类、概括、对比、联系和加工。这3个基本过程之一或全部受损均可产生记忆障碍。


  临床上把记忆障碍分为两大类:顺行性遗忘和逆行性遗忘。凡不能再储存新近获得的信息称为顺行性遗忘,患者易忘近事,而远期记忆仍存在。本症多见于慢性酒精中毒患者。凡在正常脑功能发生障碍之前一段时间内脑的记忆丧失,称为逆行性遗忘。逆行性遗忘患者不能回忆起本症发生前一段时间的经历,一些非特异性脑疾患(脑震荡、电击等)和麻醉均可引起本症。


  老年人的记忆障碍病因很多,首先是衰老。随着年龄的增加,人体各器官的功能都有所衰退,脑细胞的功能也不例外。人类智力的高峰年龄在35岁左右,此后会有不同程度的减退。与衰老有关的记忆减退又称老年良性记忆障碍或老年生理性记忆减退。衰老主要影响记忆的速度和灵活性,即记忆过程比年轻人需要较长的时间。其次,情绪因素对记忆力有明显干扰。各种不良情绪,如紧张、担心、恐惧、害怕、抑郁等均可引起记忆障碍。情绪所致的记忆障碍通常是可逆的,给予适当的治疗,记忆力可完全恢复正常。再次,许多躯体疾患可致记忆障碍,甚至痴呆。引起老年人记忆障碍的主要有两种,即阿尔茨海默病(老年性痴呆)和脑血管病性痴呆(又称血管性痴呆)。


  病因治疗:消除致病因素


  正常衰老引起的记忆障碍是一种生理现象,无需特殊治疗,合理的饮食、适当的记忆锻炼和体育锻炼可能对记忆有改善作用。心理障碍所致的记忆障碍经过适当的心理治疗和药物(http://www.chemdrug.com/)治疗,记忆障碍可完全恢复。对于营养缺乏者,应及时补充维生素B族及某些微量元素。对于酒精中毒和药物引起的记忆障碍应逐渐停用这类物质。


  老年人记忆障碍最常见的是血管性痴呆和老年性痴呆。血管性痴呆是由脑血管病变所致,其病因治疗主要是预防和治疗脑血管病。血管性痴呆具有比较明确的致病危险因素,理论上来说是可以预防的痴呆。积极控制危险因素,包括低盐饮食,戒烟酒,适当的体育锻炼,早期积极治疗高血压、高血脂、糖尿病等,有利于预防脑血管病变和脑卒中的发生,进而减少记忆障碍和痴呆的发生率。


  对症治疗:药物改善记忆功能


  目前有很多药物可以改善记忆和认知功能,主要包括脑血管扩张药、脑代谢调节药、促进神经递质功能药、神经肽类等。常用的品种有银杏叶制剂、麦角制剂、西比灵、尼莫地平、罂粟碱、脑活素等。可选一种或两种合用,对记忆有一定改善作用。目前,已开发了多种老年性痴呆的对症治疗药物,经双盲随机研究证实有效的药物包括抗氧化剂、胆碱酯酶抑制剂和谷氨酸受体拮抗剂。正在研究的治疗老年性痴呆的药物和方法还有抗炎制剂、雌激素、神经生长因子、疫苗治疗、抗老年斑治疗、转基因细胞移植和神经干细胞移植等。


  康复治疗:强化学习认知能力


  学习可以形成新的神经回路,这是记忆的神经基础。不断学习新东西,强化已学会的东西,才能保持相对完好的记忆功能。已有的记忆训练主要是针对多种疾病导致的记忆障碍,如脑外伤、脑血管病后和老年痴呆等。对脑外伤患者进行书写、注意力及手眼协调能力、记忆力、计算力与总和分析(http://www.chemdrug.com/sell/76/)能力等训练,患者的认知功能会得到改善。


  目前对记忆障碍较成熟的治疗方法主要有5类:视觉记忆训练、地图作业训练、彩色积木块排列训练、照片辨认记忆训练和近期事件记忆训练。除此之外,还要培养记忆障碍的老年人的自我康复能力,培养一些生活情趣,以调节情绪,改善记忆。


  记忆障碍是老年期痴呆的主要表现,而且常常是首发症状。目前治疗痴呆有效的药物都是针对早期病情。只有早诊早治才能延缓或阻止痴呆的进展,减轻照料负担,延长病人生命。

 
 
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