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JAMA:2项研究关注肥胖患者减肥方式和饮食

放大字体  缩小字体 发布日期:2018-11-06 13:45  来源:药品资讯网  浏览次数:102

  《美国医学会杂志》(JAMA)发表了2篇研究性文章,分别比较了不同的饮食和减肥方式对肥胖者体重的影响。

  研究一:阶梯减肥法有效且省钱


  美国学者Jakicic等研究发现,对于超重和肥胖成年人,经过18个月的干预,使用标准行为干预减肥法(SBWI)和阶梯护理干预减肥法(STEP,即根据观察到的体重减轻与减肥目标之间的差异,每3个月对减肥策略等进行调整)均可使体重显著减少(P<0.001),两组体重减轻的差异不具统计学意义(P=0.09)。但与SBWI组每名减肥者花费为1357美元相比,STEP组每名减肥者仅花费785美元。两组减肥者的静息心率、血压和体型均获得显著且水平相当的改善。(Effect of a stepped-care intervention approach on weight loss in adults: a randomized clinical trial.)

  研究二:3种减肥食谱效果各异


  另一组美国学者Ebbeling等通过比较3种不同营养饮食对短期能量消耗和代谢反应的影响后发现,在减肥后,低脂饮食所致静息能量消耗(REE)和总能量消耗(TEE)下降最明显,其次为低血糖指数饮食,最后为低碳水化合物饮食。这提示,与其他2种饮食相比,低脂饮食最易引发体重增加的风险。(Effects of dietary composition on energy expenditure during weight-loss maintenance.)


  同期述评:并不完美的漂亮结果
  ——美国彭宁顿生物医学研究中心 George A. Bray


  在过去30年间,肥胖的发生率不断稳步攀升。由于获得审批可长期用于减肥的药物(http://www.chemdrug.com/)仅剩下1种,饮食和锻炼,以及减肥手术逐渐获得更多的关注。


  Jakicic等研究发现,SBWI和STEP两种方法均可使患者的体重显著减少,但采用STEP法的减肥花费却大约仅为SBWI法的50%,提示两法相比,STEP法可能是最终的赢家。尽管Jakicic等采用的STEP法在其研究中获得了成功,但其研究并没有解决如何才能做到可吸引减肥者长期、持续体重减轻的问题。


  至于Ebbeling等的研究,尽管其设计良好,但其对研究结果的解释却存在以下问题。首先,低碳水化合物饮食中源于蛋白质的能量较其他两种饮食高10%,而与脂肪或碳水化合物相比,蛋白质可使REE和TEE增加更显著。


  其次,体力活动的差异可能对结果亦造成影响。Ebbeling采用加速度计测量法,未发现各组间运动量存差异,但该方法本身存在缺陷。而TEE/REE之比,可评估运动量的大小,TEE/REE越大,提示运动量越大。由于低脂饮食可使TEE的下降多于REE的下降,这提示与其他饮食组相比,低脂饮食组的运动量减少更显著。


  最后,研究仅考察了4周的时间,不足以反映研究对象为适应新饮食谱发生的能力需求的改变。


  Ebbeling的研究凸显了我们目前对于饮食营养素及能量消耗方面知识的欠缺。尽管饮食成分与体重维持之间的确切关系尚不清楚,但在减肥管理方案中,控制热量比饮食成分更重要。

 
 
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