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新发现:秋水仙素能够降低痛风患者的心血管事件风险

放大字体  缩小字体 发布日期:2016-01-25  浏览次数:117
摘 要:秋水仙素能够减轻痛风发作患者的炎症反应,从而发挥一定的止痛作用。  近期发表于《Annals of the Rheumatic Diseases》的研究

秋水仙素能够减轻痛风发作患者的炎症反应,从而发挥一定的止痛作用。

  近期发表于《Annals of the Rheumatic Diseases》的研究显示,秋水仙素能够降低痛风患者的心血管事件风险。来自布莱根妇女医院的作者Daniel H. Solomon表示,研究的主要发现是痛风患者使用秋水仙素后的心血管事件及全因死亡较未使用秋水仙素患者均有减少。

研究纳入了501例“新用”秋水仙素的痛风患者及501例未使用秋水仙素的痛风患者,并对其随访16.5个月,一级心血管终点包括心梗、卒中或短暂性缺血发作,二级终点是主要心血管事件加血运重建手术及全因死亡。

最终,研究组与对照组分别报告28与82例主要心血管事件,事件发生率为35.6 vs 81.8/1000人年。经校正后,研究组的主要心血管事件风险降低49%(HR 0.51; 95% CI,0.30 - 0.88; P = .016),全因死亡风险降低73%(HR 0.55; 95% CI,0.35 - 0.85; P = .007)。校正因素包括年龄、性别、种族、心血管病史、吸烟、BMI、非甾体抗炎药或COX-2抑制剂使用、口服类固醇药物(http://www.chemdrug.com/)及慢性或终末期肾病。

Solomon等人还表示,秋水仙素的心血管保护作用见效很快,因为患者在用药后的数月内便体现出主要心血管事件及全因死亡方面的获益,且持续4年之久。作者称该研究基于假设,因此还需要随机对照试验(http://www.chemdrug.com/sell/24/)的验证。除此之外,后续试验还需评估患者能否耐受秋水仙素的0.6 mg/天剂量。如果可以,医生还应与患者讨论是否值得使用秋水仙素作为预防治疗。来自澳大利亚西部心脏护理中心的S. Mark Nidorf表示,秋水仙素应慎用于慢性肾病患者,他曾在稳定性冠心病患者中使用秋水仙素进行二级预防。Crittenden et al等人也曾进行类似研究,所以秋水仙素未来可能更广泛的用于冠心病患者的二级预防。

Solomon等人的数据还显示,41%研究组患者存在肾功能损伤,且使用低剂量秋水仙素后未出现安全性问题。

综上所述,痛风患者可连续使用低剂量秋水仙素进行预防治疗,其效果甚至优于非甾体抗炎药,尤其是在冠心病患者中。但就目前证据而言,秋水仙素处方的主要目的还应是预防痛风,而非预防心血管事件。秋水仙素获益是否高于阿司匹林或他汀?这还有待研究。

 
 
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