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类风湿性关节炎会增加患者的死亡风险

放大字体  缩小字体 发布日期:2015-12-17  浏览次数:221
摘 要:以往的研究表明,类风湿性关节炎(RA)会增加患者的死亡风险,但是来自布里格姆妇女医院(BWH)研究人员开展的一项新的研究让我

以往的研究表明,类风湿性关节炎(RA)会增加患者的死亡风险,但是来自布里格姆妇女医院(BWH)研究人员开展的一项新的研究让我们对这种风险更加的关注。使用护士健康(http://www.chemdrug.com/article/7/)研究的数据,研究对自1976年注册的超过100000名的女性护士进行了随访,尤其是因呼吸系统或心血管病因引起的死亡。研究表明,对RA患者进行呼吸系统和心血管症状进行监测具有重要的警戒作用,尤其是那些血清反应为阳性的患者。

“既往研究表明,RA可能与死亡率有关,但其他对RA有影响,也对死亡风险有影响的变量不能控制,如吸烟”,研究的通讯作者, BWH风湿病、免疫和过敏科内科医生,Jeffrey Sparks博士这样说道。“因为护士健康研究的规模很大,随访时间也很长,所以我们能够收集很多关于受试者的信息,我们可在诊断前后对他们进行随访。通过这些,我们发现了RA患者呼吸系统、心血管以及总的死亡风险增加的有力证据”。

Sparks和同事一起对护士健康研究中964名女性RA患者进行了评估,并对她们与研究中非RA对照的死亡率进行了比较。

研究团队同时还收集了其他风险因子,包括抽烟(是呼吸系统疾病恶化和导致心血管死亡的原因之一)、年龄、身体质量指数、体力活动和饮食。他们发现RA同死亡风险增加40%有关。研究团队对每个RA病例都进行了随访,这些病例都有呼吸系统死亡风险。他们发现很多RA患者都死于慢性阻塞性肺病(COPD)。

 “我们对吸烟进行了仔细的校正,以希望能够发现一些其他的东西”,Sparks说。

研究人员然后对死于癌症、心血管疾病和呼吸系统疾病的病例进行了评估。研究发现RA与心血管和呼吸系统死亡有显著的相关性,但与癌症死亡没有相关性。研究人员对两种类型RA(血清反应阳性和血清反应阴性)的差异进行了分析(http://www.chemdrug.com/sell/76/)。血清反应阳性的RA患者有RA相关的自身抗体,一般来说症状也更加严重。研究团队发现血清反应阳性的RA患者与相对应的非RA对照相比,呼吸系统死亡发生风险增加近3倍。反过来,血清反应阴性的RA患者,与呼吸系统死亡风险的增加没有显著的相关性。

 “我们发现,RA患者是血清反应阳性还是阴性很重要,血清反应阳性的患者风险较高,尤其是呼吸系统死亡风险”,Sparks表示。尽管大多数临床医生知道RA患者的心血管疾病风险升高,但是我们仍要提醒大家要加大对呼吸系统症状的监控,甚至在不吸烟或戒烟的患者中。

 “我们希望这项研究能让患者和医生更加了解关于RA患者呼吸系统和心血管死亡风险增加的相关信息,尤其是血清反应阳性的RA患者”,Sparks补充道。

临床前研究表明,肺部(疾病)与RA存在相关性。在患者发生关节疼痛和RA经典症状之前,有些患者可能会在肺部出现解剖学症状。Sparks和同事希望能弄清楚RA如何发病,以及临床前因子是否有助于预测RA风险和随后的临床转归,是否有助于改善疾病的筛查和预防。
 

 
 
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