当前位置: 首页 » 资讯 » 医药知识 » 粪便钙卫蛋白水平可以预测溃疡性结肠炎患者的黏膜愈合

粪便钙卫蛋白水平可以预测溃疡性结肠炎患者的黏膜愈合

放大字体  缩小字体 发布日期:2015-11-17  浏览次数:95
摘 要:粪便钙卫蛋白(FP)水平可以预测溃疡性结肠炎患者的黏膜愈合,但是这个生物标志物取代胃镜检查和活检还有太多变量,这个报告发表

粪便钙卫蛋白(FP)水平可以预测溃疡性结肠炎患者的黏膜愈合,但是这个生物标志物取代胃镜检查和活检还有太多变量,这个报告发表在《Clinical Gastroenterology and Hepatology》杂志11月刊上。医脉通整理如下:

FP是一种二钙-结合蛋白的复合物,它的浓度可以用于临床上检测(http://www.chemdrug.com/sell/76/)增加的肠道炎症。虽然不能用于UC诊断,FP可用来排除非炎症疾病,确定需要胃镜检查和活检的患者,预测复发,同时监测对药物(http://www.chemdrug.com/)的反应(肿瘤坏死因子拮抗剂和类固醇)。

FP的测量值在评估黏膜愈合(治疗的目标)上有所帮助。当前,梅奥内镜评分(MES)和溃疡性结肠炎内镜严重程度指数(UCEIS)用来评估黏膜愈合,但是内镜是侵入式的,而且与可能引起并发症。此外,轻微的黏膜炎症不会通过内镜检出,但或先于复发产生。因此,研究人员考虑FP检测在评估患者内镜检查上的作用。

Klaus Theede(Copenhagen大学Hvidovre医院医学部)和同事们对120例患者展开一项观察性横断面研究,以评估应用FP水平预测黏膜愈合的可行性。该项研究同时考虑MES和UCEIS评分,临床上疾病程度(部分梅奥评分),组织学炎症活性评分(修改的Harpaz指数)。

该项研究揭示“FC浓度随着临床疾病活性等级增加而增加(P<0.0001)。”研究人员确定FC浓度192mg/kg作为预测内镜下黏膜愈合(以MES和UCEIS评分为基础)的临界值,阳性预测值分别是0.71(95% CI置信区间[CI],0.45-0.87)和0.65(95% CI,0.42-0.83),阴性预测值分别为0.90(95% CI,0.87-1.00)和0.93(95% CI,0.90-1.00)。根据部分梅奥评分0,这一水平与完全临床缓解相匹配,但是比415mg/kg更低考虑表示“接近完全”临床缓解(部分梅奥评分≤2)。

FC浓度171mg/kg的临界值适用于组织学黏膜愈合证据的患者,阳性预测值是0.75(95% CI,0.50-0.89),阴性预测值是0.90(95% CI,0.87-0.99)。所有的四个衡量指标(FC,MES,UCEIS,和组织学炎症活性)是同步的,会较高的反应更为广泛的病变。

这项研究有一些限制。它没有跟随纵向上患者,因此未能评估FC作为一种生物标志物的预测价值。每名患者的单一粪便样本和FC测量没有考虑个体变化。所有患者接受的唯一内镜形式是可屈性乙状结肠镜检查。不一致手术妨碍了从结肠中区分出左路结肠炎的能力。研究人员总结认为,FC可以预测黏膜和组织上愈合,在UC中是黏膜炎症一个生物标志物,但是目前取代内镜内镜检查和活检有太多变数。

“Theede等人报告的120例UC患者的FC结果,由于疾病复发或者癌症监测需要乙状结肠镜检查。后一组很可能处于静止期。这意味着研究人员对在选患者组的疾病活性范围两端比较FC水平,”Patrick van Rheenen(Groningen大学医学中心儿科胃肠病学)说。“这些类别患者的纳入会带来FC值相对于实际情况的高估,对于区分临床复发和静态期UC来说,检测是必要的。Theede等人已经证明在理想情况下,FC检测可以识别黏膜愈合UC患者,但是一项用于评估FC是否可以在常规实践中鉴别的研究尚未开展。”

 
 
[ 资讯搜索 ]  [ 加入收藏 ]  [ 告诉好友 ]  [ 打印本文 ]  [ 关闭窗口 ]

 
0条 [查看全部]  【粪便钙卫蛋白水平可以预测溃疡性结肠炎患者的黏膜愈合】相关评论

 
推荐图文
推荐资讯
点击排行