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静息心率同时与心血管及非心血管死亡风险的升高相关

放大字体  缩小字体 发布日期:2015-10-29  浏览次数:46
摘 要:先前有研究显示,静息心率同时与心血管及非心血管死亡风险的升高相关,包括自杀。共同的生物学决定因素、药物、生活方式及某些精

先前有研究显示,静息心率同时与心血管及非心血管死亡风险的升高相关,包括自杀。共同的生物学决定因素、药物(http://www.chemdrug.com/)、生活方式及某些精神障碍均可能介导了心率与自杀风险的相关性。一项10月22日在线发表于《斯堪的纳维亚精神病学报》的研究中,研究者分别在台湾及挪威的两个大型队列中探讨了心率与自杀风险的相关性。

研究中的两个队列分别为纳入了532 932名台湾成年人的MJ队列,以及纳入74 977名挪威成年人的HUNT队列。这两个队列拥有相似的潜在混杂因素,包括健康(http://www.chemdrug.com/article/7/)相关生活方式、心脏疾病史、使用高血压药物及基线时的抑郁焦虑水平。研究者获得了这些受试者基线时的心率水平,通过死因登记处确定了自杀个案,并使用Cox比例风险模型计算了受试者的相对自杀风险。

两个队列的平均随访时间分别为8.1年及16.9年,分别出现了569及188例自杀。结果显示:

调整性别及年龄因素后,台湾队列受试者心率每升高10次/分,自杀风险即升高8%(HR 1.08, 95% CI 1.00–1.16);挪威队列中,这一数字达24%(1.24,1.12–1.38);台湾队列中,这一相关性仅限于存在心脏疾病史的患者;挪威队列中,这一相关性则并不受心脏疾病史的影响,且调整健康相关生活方式、药物使用及焦虑抑郁症状后仍存在。

研究者提出,若干原因可解释心率与自杀之间的相关性。例如,与5-HT系统相关的神经基础及遗传变异可能是两者共同的生物学基础,这一因素可能涉及种族差异。心率加快也可能是针对应激的高精神反应性的标志,后者与焦虑、抑郁、冲动行为风险的升高可能最终导致自杀。另外,静息心率加快可能与糖尿病或心血管疾病等相关,后者也可导致自杀风险的继发性升高。

研究者指出,本项研究存在若干局限之处,如部分潜在混杂因素的影响未被厘清,包括生活事件及人格特质等,这些因素对心率及自杀风险均可造成影响;台湾队列受试者来自一个体检项目,其社会经济地位略高于平均水平等。然而,基于本项的客观结果,静息心率升高可能是自杀风险升高的危险因素。未来的研究需要在不同的群体中验证这一相关性,以确定其是否局限于某些特定人群,如心脏疾病患者。另外,将来也可探讨心率变异性等指标与自杀的相关性:这些指标可以更好地衡量心率的生物学基础,如迷走神经功能。

 
 
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