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心血管疾病和肝硬化是小肠血管扩张显著独立的主要预测指标

放大字体  缩小字体 发布日期:2015-09-23 11:05  浏览次数:56
摘 要:为了确定小肠血管扩张的预测因子和管理策略,研究人员对64例小肠血管扩张患者和97例无血管扩张患者进行评估。  他们发现独立的

为了确定小肠血管扩张的预测因子和管理策略,研究人员对64例小肠血管扩张患者和97例无血管扩张患者进行评估。

  他们发现独立的预测因素包括心血管疾病和肝硬化。一共有21例1a型血管扩张患者接受聚多卡醇注射治疗,12例1b型患者接受聚多卡醇和氩等离子体术治疗。1a型和1b型患者的再出血发生率分别为6%和17%。

研究人员总结道,心脏疾病和肝硬化可以预测小肠血管扩张。聚多卡醇可以治疗伴渗出的1a型血管扩张,联合氩等离子体术可以用来治疗1b型血管扩张。

这项研究发表在近期的《BMC Gastroenterology》杂志上。由于小肠血管扩张通常利用胶囊内镜(CE)或气囊内镜诊断,主要的预测指标尚未确定,内镜治疗的适应症也没有标准化。研究人员为评估小肠血管扩张的预测指标和治疗策略而开展这项研究。

在临床上,对接受CE和双气囊内镜不明原因消化道出血(OGIB)患者进行选择,登记了64例小肠血管扩张患者(血管扩张组)和97名无小肠血管扩张患者(无血管扩张组)。血管扩张组根据Yano-Yamamoto分类,分为1a型血管扩张(35例)和1b型血管扩张(29例)。对患者特征、治疗和预后进行评价。

通过分析(http://www.chemdrug.com/sell/76/)发现,年龄(P?=?0.001)、心血管疾病(P?=?0.002)、肝硬化(P?=?0.003)作为小肠血管扩张的显著预测指标可被确定。多变量逻辑回归分析确认心血管疾病(优势比2.86;95%置信区间,1.35-6.18)和肝硬化(优势比4.81;95%置信区间,1.79-14.5)作为小肠血管扩张的独立预测指标。

在治疗上,11例无渗出1a型病例进行保守治疗,24例伴渗出1a型病例采用聚多卡醇注射(PDI)进行治疗。两例1a型病例(6%)发生再出血。17例1b型病例用PDI治疗,12例1b型病例用PDI联合氩离子凝固术(APC)或夹闭术进行治疗。5例1b型病例(17%)发生再出血,所有病例在追加内镜下止血术后得到解决。发生1例内镜治疗不良事件(1.6%)。

综上所述,心血管疾病和肝硬化是小肠血管扩张显著独立的主要预测指标。伴有渗出的1a型血管扩张是PDI治疗的适应症,1b型血管扩张是PDI联合APC或夹闭术治疗的适应症。


 

 
 
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