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根除幽门螺杆菌克拉霉素or甲硝唑?

放大字体  缩小字体 发布日期:2015-08-25  浏览次数:2744
摘 要:根除幽门螺杆菌,是应用克拉霉素还是甲硝唑?  近期,发表于《Journal of Clinical Gastroenterology》杂志上,来自日本16家医

根除幽门螺杆菌,是应用克拉霉素还是甲硝唑?

  近期,发表于《Journal of Clinical Gastroenterology》杂志上,来自日本16家医院共同开展了一项前瞻性随机对照试验(http://www.chemdrug.com/sell/24/),比较RAC与RAM两种治疗方案的Hp根除率。

该项研究纳入2012年11月至2014年1月的124例感染Hp的萎缩性胃炎患者,随机分配至RAC和RAM两组。RAC组60人:雷贝拉唑10mg,阿莫西林750mg,克拉霉素400mg,口服,每天2次,连用7天。RAM组64人:雷贝拉唑10mg,阿莫西林750mg,甲硝唑25mg,口服,每天2次,连用7天。在治疗结束后的第12周,患者行碳十三呼气试验(UBT)诊断HP根除是否成功。

经ITT分析(http://www.chemdrug.com/sell/76/)和PP分析,RAC组和RAM组的Hp根除率分别为73.3%/77.2%和90.6%/93.5%。RAM方案明显优于RAC方案。患者的克拉霉素,甲硝唑,和阿莫西林的耐药率分别为36.2%,2.1%,和0%。另外,试验中并未发现相关并发症。

综上所述,研究人员认为,对日本目前的Hp感染患者行根除治疗,甲硝唑比克拉霉素更有效,建议将甲硝唑作为Hp一线根除方案的用药之一。

   根除幽门螺旋杆菌(Hp)是治疗消化性溃疡和预防胃癌的有效手段。克拉霉素+阿莫西林+雷贝拉唑(RAC)在日本是一线根除方案,但因为克拉霉素耐药率达27.2%,其治疗成功率已经跌至80%以下。而二线方案甲硝唑+阿莫西林+质子泵抑制剂(RAM)中,甲硝唑的耐药率也达5%~12%。

 

 
 
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