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轻度低钠血症与高钠血症均与其心血管病及死亡风险增加有关

放大字体  缩小字体 发布日期:2015-08-17 11:30  浏览次数:168
摘 要:英国地区心脏研究显示,在没有冠心病、心衰及卒中病史的老年男性群体中,轻度低钠血症(即使是正常低值)与高钠血症均与其心血管

英国地区心脏研究显示,在没有冠心病、心衰及卒中病史的老年男性群体中,轻度低钠血症(即使是正常低值)与高钠血症均与其心血管病及死亡风险增加有关。

      主要作者Goya Wannamethee(伦敦大学学院)称,电解质紊乱(包括正常低值)在老年人中很常见,该症状往往是肾功能不全或使用利尿剂所致,临床医生需对这类患者进行血钠监测。

英国局部地区心脏研究是一项纳入了7735例男性患者(40~59岁)的前瞻性心血管病研究,受试者入选时间为1978年~1980年。自1998年至2000年,仍存活的患者开始接受为期20年的随访,即通过离子选择电极监测血钠水平。本分析(http://www.chemdrug.com/sell/76/)的数据基础是3099例受试者2010年6月时的随访结果。

在11年随访中,共发生528例心血管病事件,包括致死性冠心病、非致死性心梗、卒中及心血管病死亡,总死亡人数为873例。

受试者平均血钠水平为139.8 mEq/L,6.7%表现为低钠血症(血钠<136 mEq/L),1.8%表现为高钠血症(血钠≥145 mEq/L)。当受试者血钠<139 mEq/L或>143 mEq/L时,心血管病事件及总死亡风险与血钠水平呈现U型关系(P<0.0001)即血钠<139 mEq/L或>143 mEq/L者的主要心血管病风险比血钠介于139~143 mEq/L之间者明显增加,该关系经校正肾功能不全、糖尿病、血脂等变量后依然存在。在此基础上,研究者将受试者分为5组:<136(低钠血症)、136~138(正常低值)、139~143、144与>145(高钠血症)mEq/L。

此外,虽然低血钠受试者的死亡风险增加程度有所减弱,但经排除eGFR<60 mL/min/1.73m2、使用利尿剂及吸烟等因素的影响后依然很明显。

模型1用于校正年龄、吸烟、饮酒、体育活动、社会地位、BMI、服用降压药、糖尿病肺功能收缩压及eGFR等因素。

研究者并未发现受试者心血管病事件与血钾之间存在关系,他们指出,低钠血症现有定义为血钠<136 mEq/L,而也有学者提议使用更保守的临界值,即血钠<138 mEq/L,受试者的心血管病及死亡风险在血钠136 ~138 mEq/L之间增加最为明显,这意味着老年人血钠136~138 mEq/L可作为心血管病及死亡风险的标志物。

 


 

 
 
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