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接受达沙替尼治疗的患者BCR-ABL1突变范围较小

放大字体  缩小字体 发布日期:2015-07-13  浏览次数:306
摘 要:在线发表于《Leukemia》杂志上一项新的研究,与接受伊马替尼治疗的慢性粒细胞白血病(CML)患者相比,接受达沙替尼治疗的患者BCR

在线发表于《Leukemia》杂志上一项新的研究,与接受伊马替尼治疗的慢性粒细胞白血病(CML)患者相比,接受达沙替尼治疗的患者BCR-ABL1突变范围较小。其结果有助于选择二线疗法。

 作者Timothy P. Hughes博士写到:“接受伊马替尼治疗的患者易发生降低伊马替尼粘附的突变,BCR-ABL1突变可能导致9%-48%的原发性耐药和10%-68%的继发性或获得性伊马替尼耐药。”目前已知的关于达沙替尼和其它药物(http://www.chemdrug.com/)治疗中出现的突变少于伊马替尼。

 在当前研究中,研究者在DASISION试验(http://www.chemdrug.com/sell/24/)中回顾性分析(http://www.chemdrug.com/sell/76/)了达沙替尼(259名患者)和伊马替尼(260名患者)治疗中出现的突变。

 这项研究仅纳入随访至少3年的中止治疗的患者和临床上出现相关事件并仍继续治疗的患者;最终分析纳入169(65%)名达沙替尼患者和194(75%)名伊马替尼患者。两组的BCR-ABL1突变患者数较少,达沙替尼组17(10%)名,伊马替尼组18(9.3%)名。

 达沙替尼组的突变范围小于伊马替尼组——突变影响4个位点vs 12个位点。达沙替尼组的磷酸盐绑定循环突变也较少。T315I突变只发生于达沙替尼组(11名),伊马替尼组未发生。

 已鉴定突变的患者随访至少4年。研究者发现两组患者的预后较差,治疗中止发生率较高——达沙替尼组14/17名,伊马替尼组14/18名。对于因疾病进展中止治疗的患者,61%的达沙替尼患者和42%的伊马替尼患者发生BCR-ABL1突变。

 作者写道,研究结果表明,未达到或未维持治疗缓解的CML患者是突变筛选的候选人。他们总结到:突变检测(http://www.chemdrug.com/sell/76/)可能为CML患者的治疗选择提供了重要举措,尤其是当由于治疗失败而选择替代疗法时。

  对于携带耐药性较差突变的患者,其它因素——比如患者合并症、交叉不耐受的可能性和依从性也应当考虑其中,以确保患者达到良好的长期预后。

 


 

 
 
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