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乙肝治疗药物不能光看价格

放大字体  缩小字体 发布日期:2013-11-20  浏览次数:113

  一项慢性乙肝患者生活质量调查结果显示:76.28%的患者表示担心发生耐药,认为耐药是抗病毒治疗带来的负担。而逾六成受调查乙肝患者担心长期服用抗病毒药物(http://www.chemdrug.com/)带来的副反应。中山大学附属第三医院感染科崇雨田教授认为,因为抗病毒治疗是一个长期的过程,“如果要获得高质量的效果,我们必须管理这个过程,也就是说我们不但要关注长期治疗的疗效,还必须关注在长期治疗过程中可能出现的疗效耐药、安全性等影响治疗疗程的问题。”高质量的抗病毒治疗方案要满足长期抗病毒疗效好,耐药率低、安全,而且能有效预防疾病进展这四个要求。

  首先是要把病毒指标降到最低。乙肝病毒持续复制是慢性乙肝进展的核心原因,因此控制病毒是乙肝抗病毒治疗中需要管理的重中之重。崇雨田教授指出,从一开始并贯穿全程控制好乙肝病毒,而且不让它抬头,是有效控制疾病进展的关键。包括欧美、日本和中国在内的乙肝防治指南都主张在治疗一开始就要迅速并强效地把乙肝病毒控制到尽可能低的数量,因而都推荐使用恩替卡韦等强效抗病毒治疗药物。另外,贯穿全程的强效降病毒也有助于耐药预防。

  其次,是把耐药风险降到最低。长期的抗病毒治疗的确可能带来耐药危险。耐药就是乙肝病毒对药物产生耐受。耐药不仅可导致疾病进展,还会加大后续治疗的难度,增加长期治疗的经济负担。崇雨田教授认为长期乙肝抗病毒治疗必须有效管理耐药问题、降低耐药的发生,而管理耐药的最佳策略是要预防耐药。预防耐药的一个关键就是在治疗一开始选择强效低耐药药物。在实际治疗过程中,不少患者在初次治疗选药时,往往仅从药物价格的角度来选择抗病毒治疗药物,因而没有选择强效低耐药的药物。有数据显示,中国目前逾八成的乙肝患者都在使用低效高耐药的药物治疗,而在其它国家和地区,如日本、韩国、美国、欧洲,高达七成以上的乙肝患者都在使用强效低耐药的药物治疗。“等到耐药发生时再采取挽救措施,即使换成强效低耐药的抗病毒药物也会大大影响药物的疗效;而且处理不当,有可能导致多重耐药;耐药检测(http://www.chemdrug.com/sell/76/)和调整治疗方案都意味额外的费用,这是得不偿失的。”崇雨田教授指出。

  第三要将副作用风险降到最低。慢性乙肝抗病毒药物的副作用风险,是抗病毒治疗长期管理中的一个“暗礁”。核苷(酸)类药物总体安全性和耐受性良好,但在临床应用中确有少见、罕见严重不良反应的发生,需引起重视。崇雨田教授建议,口服核苷类药物需要长期使用,因此医生和患者应该考虑在临床上应用时间长、而且安全行经过大量国内外临床研究证实的药物。

  最后就是要把肝硬化和肝癌发生率降到最低。慢性乙肝最大的危害是其导致的肝硬化和肝癌等严重肝病。在我国每年近28万人死于肝硬化、肝癌等肝脏相关疾病。崇雨田教授指出,乙肝抗病毒治疗的最终目标不是清除病毒,也不只是控制好病毒,让肝脏功能正常,而是要预防肝硬化和肝癌。

 
 
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