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研究显示:针灸可能有助于偏头痛的预防

放大字体  缩小字体 发布日期:2017-02-23  浏览次数:65
摘 要:一项来自中国的随机对照试验显示,针灸可能有助于偏头痛的预防。中国四川成都中医药大学的梁繁荣教授表示,该研究纳入真实和假针

一项来自中国的随机对照试验(http://www.chemdrug.com/sell/24/)显示,针灸可能有助于偏头痛的预防。

中国四川成都中医药(http://www.chemdrug.com/)大学的梁繁荣教授表示,该研究纳入真实和假针灸治疗组,以及等待(wait-list)对照组。经过16周的观察,与假针灸组和等待对照组相比,真实针灸治疗与无先兆偏头痛发作次数显著减少相关(3.2次vs 2.1 次和1.4 次)。“根据我们的发现,针灸应该被认为是偏头痛预防的一个选择。”他们在JAMA Internal Medicine杂志上在线写道。

但在一篇随刊述评中,来自加州大学旧金山分校的Amy Gelfand写道,这项研究因缺乏盲法设计而存在很大的局限性,不管是参与者——他们可能知道自己是在真实或假针灸治疗组——还是针灸从业者。

目前偏头痛的预防以药物(http://www.chemdrug.com/)为主,如多丙戊酸钠、托吡酯、美托洛尔和心得安,但这些药物治疗常伴随一些不良反应,如体重增加疲劳、睡眠障碍和胃肠道不耐受。而且,还会存在药物过度使用性头痛和头痛频率潜在上升的风险。

有些偏头痛患者会转向针灸治疗,但有关其预防效果的临床试验结果并不一致,因此,梁教授带领的小组在中国三个临床基地进行了这项三组对照的研究。

研究纳入249例无先兆偏头痛成人患者,每周头痛发作频率在2~8次。大多数患者(77%)为女性。在最初4周的基线期后,这些患者被随机分配至三组。

真实针灸组的患者每天接受30分钟的治疗,每周治疗5天,连续治疗4周。针灸会在4个特定的位置插入,而且每次治疗师会有得气("Deqi")感;这是一种酸、麻、痛、胀或重的感觉,表示有效的针灸。假针灸治疗组是在相同的位置进行无效的针灸,尽量不出现得气。

偏头痛发生频率的主要结局在16周时出现改变;共245例患者被纳入到最后的意向性治疗分析(http://www.chemdrug.com/sell/76/)中。

总体而言,梁教授小组发现真实针灸组的头痛发作频率显著低于假治疗组(3.2 次vs 2.1次, P<0.002),也低于等待对照组(3.2 vs 1.4, P<0.001)。假治疗组与等待对照组之间无统计学显著差异。

他们还发现,真实治疗组平均偏头痛天数显著低于假治疗组(2 vs 3.1天, P=0.005),由视觉模拟量表(VAS)进行的头痛程度评估也是如此(2 vs 3.1 天, P=0.005)。

作者写道,与药物治疗相比,针灸预防偏头痛的最大优点是无严重不良事件。研究局限性包括使用比平常更少的穴位,以及缺乏盲法设计。

Gelfand表示,这项研究并没有令人信服的证明针灸预防偏头痛的疗效,因为参与者经历了得气感可能会产生更高水平的安慰剂反应。但她承认这项研究的治疗效果与其他偏头痛预防研究相同,而且该研究确实表明,针灸较药物治疗有些益处,包括不良事件较少和持久的获益。

“针灸可能是安全的——虽然尚不确定其疗效。”她写道,“主要的问题可能是病人的钱包和时间。”

 
 
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