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连续血糖监测可减少低血糖意识受损的1型糖尿病患者严重低血糖风险

放大字体  缩小字体 发布日期:2016-09-22 13:01  浏览次数:57
摘 要:第52届欧洲糖尿病研究协会(EASD)年会发布的一项研究显示,连续血糖监测(CGM)可以增加血糖在目标范围内的时间,并且减少低血

第52届欧洲糖尿病研究协会(EASD)年会发布的一项研究显示,连续血糖监测(CGM)可以增加血糖在目标范围内的时间,并且减少低血糖意识受损的1型糖尿病患者的严重低血糖风险。研究结果同时发表在《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》杂志上(Lancet Diabetes Endocrinol 2016 Sep 14)。

来自荷兰的研究人员Cornelis AJ van Beers表示,对于低血糖意识受损的成年1型糖尿病患者,连续血糖监测可减少血糖在目标范围以下及以上的时间、减少严重低血糖事件的发生。这些结果支持在这一高危人群应用CGM。研究人员同时指出,约有1/4的成年1型糖尿病患者伴有低血糖意识的减退。

本项随机、交叉研究共纳入52例、年龄介于18-75岁、接受胰岛素泵或多次胰岛素注射治疗、每日至少3次血糖监测的1型糖尿病患者。所有参与者均存在低血糖意识受损。

这些患者被随机分配至16周CGM+12周洗脱+16周血糖自我监测(SMBG),或16周SMBG+12周洗脱+16周CGM(SMBG阶段为对照)。其中积极治疗阶段每月随访一次。

52例患者的平均年龄为49岁、平均糖尿病病程为30.5年、平均HbA1c水平为7.5%,44%的患者接受胰岛素泵治疗。

主要研究终点为血糖在目标范围内的时间百分比,CGM和SMBG阶段的比例分别为 65% 和55.4%,平均差异为9.6%(P<0.0001)。血糖高于10 mmol/L(180 mg/dL)和低于3.9 mmol/L(70 mg/dL)的时间,两组差异显著,均支持CGM(P<0.0001)。

SMBG阶段和CGM阶段分别发生34例、14例需要第三方帮助的严重低血糖事件,差异显著(P=0.033)。低血糖导致昏迷、癫痫发作或住院事件的发生率无显著差异。

在CGM和SMBG阶段,至少发生1次严重低血糖事件的患者人数分别为10例(19%)和18例(35%)。 在将研究阶段相关因素校正后,差异不再显著。

治疗阶段自我报告低血糖意识评分无显著差异,但是CGM阶段后低血糖恐惧调查(HFS)焦虑量表得分显著降低(P=0.014)。

 
 
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