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FLAI-5/Ara-C + Ida治疗,可使AML患者产生良好的总体预后

放大字体  缩小字体 发布日期:2016-07-26 11:19  浏览次数:160
摘 要:过去的30年里,除吉妥单抗-奥佐米星(GO)外,仍未开发出新型有效的药物来治疗非早幼粒细胞急性髓系白血病(AML)。年轻AML患者

过去的30年里,除吉妥单抗-奥佐米星(GO)外,仍未开发出新型有效的药物(http://www.chemdrug.com/)来治疗非早幼粒细胞急性髓系白血病(AML)。年轻AML患者的标准诱导方案仍然基于柔红霉素和阿糖胞苷,并且巩固治疗近来也没发生实质性的改变。

  最近,发表于《美国血液学杂志》上的一项研究探讨了一个明确方案的有效性、毒性,评估了异基因移植的作用及最佳时机,并分析(http://www.chemdrug.com/sell/76/)了影响预后的主要因素。

该研究回顾性分析了约105例接受相同诱导巩固治疗的急性髓系白血病(AML)患者。中位年龄为47岁。第一个诱导疗程期间,患者接受了氟达拉滨(Flu)和大剂量阿糖胞苷(Ara-C)+去甲氧基柔红霉素(Ida),联合或不联合吉妥单抗-奥佐米星(GO)3 mg/m2 (FLAI-5)。达到完全缓解(CR)的患者接受了第二个诱导疗程,方案中不包含氟达拉滨,但去甲氧基柔红霉素的剂量比第一次诱导的剂量高。未达到CR的患者接受了加强版第二疗程的治疗。未计划接受早期异基因骨髓移植(HSCT)的患者计划接受至少2疗程的Ara-C巩固治疗。
 
  该双重诱导方案明显不同于所述的氟达拉滨方案,达到CR的患者接受了不包含氟达拉滨的再诱导治疗,来避免额外的毒性,随后接受每疗程减少8 g/m2的累积剂量的Ara-C进行巩固治疗。虽然氟达拉滨为基的诱导方案具有较高的抗白血病疗效,但毒性仍然是一个重要问题,并且只有一小部分患者能够完成整个计划治疗周期。
 
  在本文中,研究人员表明,这种双重诱导方案一般耐受性很好,并且大多数患者均能适时地接受后续疗法的全剂量治疗,30天死亡率仅为4.8%。在第二个疗程中,氟达拉滨的省略并未降低疗效,CR率为83%,3年无病生存率和总生存率分别为49.6%和50.9%。这些结果表明,FLAI-5/Ara-C + Ida双重诱导随后风险导向巩固治疗,可使AML患者产生良好的总体预后,并且毒性可接受。

 
 
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