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研究发现:减少抗生素处方似乎并未增加严重并发症的风险

放大字体  缩小字体 发布日期:2016-07-19 08:58  浏览次数:106
摘 要:据最新发现,对于自限性呼吸道感染(RTIs),减少抗生素处方似乎并未增加严重并发症的风险。对于减少自限性呼吸道感染(包括普通感

据最新发现,对于自限性呼吸道感染(RTIs),减少抗生素处方似乎并未增加严重并发症的风险。

“对于减少自限性呼吸道感染(包括普通感冒、喉咙痛、急性支气管炎、中耳炎、鼻窦炎)抗生素处方的家庭医生来说大可放心,因其并未增加一些严重的并发症,包括乳突炎、积脓症、脑膜炎、颅内脓肿、勒米尔综合症的风险。”伦敦国王学院的Martin Gulliford博士,这项新研究的第一作者通过电子邮件告诉记者。

Gulliford博士和他的团队,7月4日在线发表于BMJ的报告中指出,大约60%的RTIs患者初级护理时被处方抗生素,大约一半的RTIs患者咨询(http://www.chemdrug.com/)时被处方抗生素。他们补充道,研究正在努力减少对RTIs抗生素的处方,但担心这可能增加并发症的风险。

Gulliford博士和他的同事观察了自2005 - 2014年间,英国610家注册患者超过450万例的全科诊所数据,来确定对RTIs减少抗生素是否会增加并发症的发病率。

总的来说,研究期间他们发现,RTI患者在咨询时被处方抗生素的比率下降,男性从53.9%降至50.5%,女性54.5%降至51.5%。每年新的脑膜炎发作数量下降了5.3%,乳突炎、扁桃体周脓肿分别下降了4.6%和1.0%。

抗生素处方使用最低的四分之一的患者,在标准化年龄和性别,肺炎和扁桃体周脓肿发病率高于抗生素使用最高的四分之一患者。减少10%的抗生素处方与调整后的肺炎风险增加12.8%相关,并与扁桃体周脓肿风险增加9.9%相关。

研究人员估计,7000例受试者的诊所中,抗生素处方的比例减少10%,每年将增多1.1例肺炎病例,每十年增加0.9例扁桃体周脓肿。他们没有发现乳突炎、积脓症、细菌性脑膜炎、颅内脓肿或勒米尔综合征的频率差异。

“有证据表明,当抗生素处方减少时,肺炎诊断和扁桃体周脓肿可能略有增加,但预期的病例数量是非常小的,这些状况目前仍使用抗生素治疗。”Gulliford博士称。“减少抗生素处方降低了抗菌素耐药性的风险,减少了抗生素副作用的发生,这可能会影响到10%的患者,也减少了通常是自限性的医学化疾病。”

目前,英国指南指出,大多数RTIs无需抗生素便可治疗,研究者补充道。“有些高危人群患者不使用抗生素未必合适,其中包括非常年幼或年老的患者,患有其他疾病如糖尿病或心脏衰竭的患者以及服用类固醇的患者。”

Gulliford博士和他的同事们正在调查干预措施,旨在帮助家庭医生减少对患者的抗生素使用。

在该项研究发表的一篇社论中,澳大利亚邦德大学的Chris Del Mar博士写道:“我们迫切需要多个、可持续、成本有效的干预措施,以解决过度处方的问题,包括延迟处方和共享决策。Gulliford及其同事的研究可以通过提供特殊化和量化的方式确保所有人的安全,支持这些干预措施,减少急性呼吸道感染的抗生素处方。”

 

 
 
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