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研究表明,Qsymia和利拉鲁肽对于减肥最有效

放大字体  缩小字体 发布日期:2016-06-16 13:15  浏览次数:3296
摘 要:美国FDA批准的五种减肥药均与肥胖或超重人群在1年内体重下降5%相关,但是Qsymia(含有苯丁胺和托吡酯的缓释剂)和利拉鲁肽(lira

美国FDA(http://www.chemdrug.com/article/11/)批准的五种减肥药均与肥胖或超重人群在1年内体重下降5%相关,但是Qsymia(含有苯丁胺和托吡酯的缓释剂)和利拉鲁肽(liraglutide)最有效。相关研究发表在6月14日《JAMA》上。(JAMA 2016 Jun 14)

五种减肥药批准用于至少伴有一种体重相关合并症(2型糖尿病、高血压、高血脂)的肥胖(BMI≥30 kg/m2)或超重(BMI≥27 kg/m2)人群,包括利拉鲁肽(liraglutide,商品名Victoza)、氯卡色林(lorcaserin,商品名Belviq)、纳曲酮-安非他酮(naltrexone-bupropion,商品名Contrave)以及芬特明托吡酯(phentermine-topiramate,商品名Qsymia)和奥利司他(orlistat,商品名Xenical)。

来自美国爱荷华大学卡佛大学医学院的Rohan Khera和同事对28项临床随机试验(http://www.chemdrug.com/sell/24/)中29018例参与者(平均年龄,46岁;74%为女性;基线平均体重,100.5 kg;基线平均BMI,36.1)进行了分析(http://www.chemdrug.com/sell/76/)。安慰剂组中,23%的参与者体重下降5%。

但是来自加利福尼亚大学医学院的Siddharth Singh表示,医生在处方减肥药物(http://www.chemdrug.com/)时,在考虑减肥量的同时还应考虑药物的缺点。

例如,利拉鲁肽具有降糖作用,可用于2型糖尿病的治疗,因此是糖尿病患者的最佳选择。但是,利拉鲁肽用于减肥时通过皮下注射给药,这会促使一些患者选择其他减肥药;纳曲酮-安非他酮(Contrave)可能与神经精神问题相关,例如自杀风险潜在增加。对于某些患者(尤其是酒精或药物依赖人群)应慎重选择。

如何选择?

减肥效果、药物之间差别及花费都需要考虑。

例如,奥利司他(Orlistat)虽然花费少于其他药物,但是减肥效果最差。奥利司为一种非处方药(Alli)而最初批准时为处方药(Xenical)。

主要评估结局为体重下降5%,但研究人员同时对1年体重下降10%进行了评估。

各种药物参与者超过1年体重下降10%的估计百分比排名分别为:芬特明托吡酯,54%;利拉鲁肽,34%;纳曲酮-安非他酮,30%;氯卡色林,25%;奥司利他,20%。

与安慰剂相比不良事件情况

芬特明托吡酯相比于其他药物更易使患者体重下降5%和10%。芬特明托吡酯、利拉鲁肽和纳曲酮-安非他酮在因不良事件停药上无显著差异。

与安慰剂相比,五种减肥药因不良事件停药的OR在1.3-2.95之间不等。与安慰剂相比,氯卡色林停药率最低(OR,1.34)。利拉鲁肽和纳曲酮-安非他酮停药率最高,分别为2.95和2.64。

研究局限性为仅仅对药物和对照组之间的差异进行比较。因为5种药物中有4种在过去3年内被FDA批准用于治疗减肥,因此缺乏药物之间的直接对比试验。

 
 
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