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核苷(酸)类似物降低相关肝细胞癌的感染风险

放大字体  缩小字体 发布日期:2016-05-30 14:49  浏览次数:71
摘 要:根据近期的一项研究结果,针对行射频消融术后的HBV感染患者,核苷(酸)类似物(NAs)降低了该类患者感染相关肝细胞癌(HCC)的风险。

根据近期的一项研究结果,针对行射频消融术后的HBV感染患者,核苷(酸)类似物(NAs)降低了该类患者感染相关肝细胞癌(HCC)的风险。

射频消融(RFA)是不适合手术治疗的肝癌患者的最佳治疗选择,但是应尽量降低癌症复发的风险。来自台湾台中荣民总医院胃肠和肝病科Chun-Ying Wu博士及其同事进行了一项研究,旨在考察核苷(酸)类似物与行射频消融后HCC复发的关系。

“据我们所知,该项研究表明了核苷(酸)类似物在射频消融治疗后预防HCC复发具有积极作用,有必要开展进一步的前瞻性研究以验证我们的发现。”台湾台中荣民总医院胃肠和肝病科的医学博士,公共卫生硕士Chun-Ying Wu及其同事写道。

研究人员使用了台湾全民健康(http://www.chemdrug.com/article/7/)保险研究数据库中自2004年7月到2012年12月期间的48807例新诊断的HBV相关HCC患者的数据。其中850例患者(200例患者使用 NAs 治疗90 天以上;650例患者从未使用NAs治疗)接受了射频消融治疗作为肝癌的潜在根治疗法。研究人员随机将采用核苷(酸)类似物治疗的患者与未治疗的患者队列以1:2的比例按照年龄、性别、肝硬化、射频消融治疗与核苷(酸)类似物治疗开始的间隔时间进行了配对。

最终,共有133例采用核苷(酸)类似物治疗的患者和266名未治疗的患者纳入了最后的分析(http://www.chemdrug.com/sell/76/)。其中188名患者在2年内肝癌复发,治疗组占39.1%(n = 52) vs.未治疗组占51.1%(n = 136; P<0.05)。

校正了竞争死亡率后,核苷(酸)类似物治疗组的2年肝癌复发率(41.8%; 95% CI, 32.9-50.6)低于未治疗组(54.3%; 95% CI, 48-60.6)。

核苷(酸)类似物治疗组的累计3年肝癌复发率仍然低于未治疗组(52.7% vs. 57.6%),但是这一差异并不显著(P =0.07)。

Cox回归分析显示,核苷(酸)类似物治疗方法是降低HCC复发风险的独立因素(HR = 0.69; 95% CI, 0.5-0.95)。此外,多元分层分析表明,所有患者亚组中存在相同的关联(HR = 1)。

研究人总结到,“这些观察结果进一步确认了核苷(酸)类似物治疗与肝癌患者射频消融治疗后HCC复发风险降低相关,且多个亚组中均具有统计学意义,包括男性患者(HR = 0.62; 95%CI,0.43-0.88)和没有糖尿病的患者(HR = 0.65; 95%CI,0.45-0.97)。”

 
 
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