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多西环素治疗慢阻肺急性加重不会延长距离下次急性加重的时间

放大字体  缩小字体 发布日期:2016-05-18  浏览次数:79
摘 要:一项随机、双盲、多中心、随访两年的研究显示,多西环素增加到糖皮质激素中,治疗慢阻肺急性加重不会延长距离下次急性加重的时间

一项随机、双盲、多中心、随访两年的研究显示,多西环素增加到糖皮质激素中,治疗慢阻肺急性加重不会延长距离下次急性加重的时间。

研究者提出,多西环素可能会有阳性的疗效。但是,来自荷兰阿姆斯特丹学术医疗(http://www.chemdrug.com/invest/253/)中心的Patricia van Velzen 博士称,“整体信息显示,无发热的轻至中度慢阻肺急性加重无需使用抗菌药。”

虽然结果是阴性,但这项结果阐明了文献中的一些矛盾性证据,并对降低抗菌药耐药性有重要意义。

作为TEXACOLD研究的一部分,van Velzen博士及其同事对301例慢阻肺急性加重患者进行评估,患者接受30 mg口服糖皮质激素治疗10天,并随机安排他们接受7天的多西环素或安慰剂治疗。

除了比较距离下一次急性加重的时间,研究者还比较了治疗失败率和死亡率。发热患者被排除。

患者的中位年龄是66岁,使用支气管扩张后1秒钟用力呼气容积(FEV1)≥30%,并且基线处的FEV1/FVC≤0.7。

慢阻肺严重程度和急性加重史对阴性结果无影响。

在其他临床相关性方面,抗生素耐药性是一个主要的临床问题,减少抗生素的使用是遏制细菌耐药的最重要策略。

既往的Cochrane数据库系统评价表明,抗菌药治疗ICU的慢阻肺患者有一致性获益。但此结果对其他住院患者和门诊患者无一致性。

西班牙巴塞罗那洛维拉-维吉利大学的Carl Llor博士称,这些研究结果涵盖了轻至重度慢阻肺患者。

Carl Llor博士指出,排除发热患者,他及其同事纳入既往的研究显示了抗菌药治疗的长期获益。

他认为,抗菌药的选择可能有不同的作用,“我们既往的研究使用阿莫西林/克拉维酸,而阿莫西林/克拉维酸在肺部的渗透性高于多西环素。”

 
 
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