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成人卒中死亡风险不仅仅与患者中年是否存在高血压有关

放大字体  缩小字体 发布日期:2016-05-13  浏览次数:80
摘 要:根据大量纵向研究的分析结果表明,成人的卒中和死亡风险不仅仅与患者中年是否存在高血压有关,更与一段时间内血压的变化轨迹有关

根据大量纵向研究的分析(http://www.chemdrug.com/sell/76/)结果表明,成人的卒中和死亡风险不仅仅与患者中年是否存在高血压有关,更与一段时间内血压的变化轨迹有关。研究团队的分析结果发表于Hypertension杂志。

  例如,在成年后的数十年间,血压呈陡峭上升趋势,并在中年时期血压出现峰值,预示着卒中和死亡风险增加,而在中年时期血压中度升高仅仅预测了卒中的风险。在两种情况下,均伴有成年时期50年间血压的逐渐上升过程。

“对血压轨迹进行评估,为高血压、卒中和死亡率三者之间的关系提供了更深入的了解。”荷兰伊拉兹马斯MC大学医学中心的研究者Marileen Portegies表示。

该研究团队的分析基于以人群为基础的前瞻性研究——鹿特丹(Rotterdam)研究,该研究于1990年发起,纳入了鹿特丹郊区55岁或以上人群。研究团队报告称,该研究分析了5个从1990年至2011年共7983名参与者的随访人群,定义了四种收缩压变化轨迹,以观察其与卒中和死亡相关的风险。

第一种也是最为常见的一种轨迹共包括奖将近5000名参与者,特点是收缩压在50年间从平均120mmHg开始逐渐增加,缓慢上升到平均160mmHg。这一组被标注为第1类。

相对更小的一个群体共包括822名参与者,这一群体的收缩压在一开始水平便较高,并且在几十年来,上升的轨迹更为陡峭,最终平均收缩压到达200mmHg。这一组为第2类。

作者指出,在第2类受试者中,比较新奇的一点是他们的血压在中年期间快速上升——因而“根据目前的治疗指南,这一类受试者可能无法被及时察觉”。

第三种轨迹共观察到870名参与者,特点是在整个中年期间收缩压中度升高,平均为140mmHg,这被归为第3类。

第4类参与者则表现为一开始收缩压升高(平均为160mmHg),但在65岁之后血压开始下降。

很重要的一点是,四类患者降压药物(http://www.chemdrug.com/)的使用在一开始比较相似,但在随访结束时,第3类和第4类患者抗高血压药物的使用较第1类和第2类患者更多。

“中年时期血压较高与中年时期血压正常但上升较快的类别相比,到了80岁时卒中和死亡风险更高。”研究团队指出。

不同血压轨迹类型的累计卒中及死亡发生率

  研究者报道称,在随访结束时,超过一半的第1类患者因为非卒中相关事件而死亡,第2类中死亡患者有70%。第3类患者中,有1/3的患者在随访结束时死亡,第4类患者中死亡超过3/4。在四组患者中,非卒中相关的死亡里因心血管事件死亡的患者占约1/4~1/3。

“在基于人群的血压轨迹研究中,我们发现血压快速上升的轨迹与更高的卒中及死亡风险相关。”研究者写道,“这显示仅仅测量血压的数值并不能完整地呈现患者的风险情况。”

 
 
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