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研究显示对阿司匹林产生抵抗的患者,其卒中严重程度和梗死体积显著增加

放大字体  缩小字体 发布日期:2016-04-15 12:21  浏览次数:111
摘 要:最近,《Neurology》杂志上发表的一项研究结果显示,对阿司匹林产生抵抗的患者,其卒中严重程度和梗死体积显著增加。因此,对于

最近,《Neurology》杂志上发表的一项研究结果显示,对阿司匹林产生抵抗的患者,其卒中严重程度和梗死体积显著增加。

“因此,对于服用阿司匹林的新发或复发缺血性卒中患者,在调整抗血小板治疗方案之前应考虑进行阿司匹林抵抗实验检测(http://www.chemdrug.com/sell/76/)。”Byung-Chul Lee(韩国Hallym大学医学院)及合作研究者建议。

他们对310例患者进行研究,这些患者在急性缺血性卒中出现48小时内被收治,并在此前服用阿司匹林100 mg/day至少7天。

利用VerifyNow检测,以高残余血小板反应活性(HRPR)至少55为基准发现,86例 (27.7%)患者有阿司匹林抵抗。

这些患者较无阿司匹林抵抗患者的卒中严重程度显著更糟,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)平均得分6分vs 3分,支持以往的研究结果。

研究人员还利用扩散加权成像(DWI)对患者的神经功能缺陷进行临床评估,发现阿司匹林抵抗患者有显著更大的梗死体积,平均5.4 cm3 vs 1.7 cm3。

在考虑了年龄、性别和其他变量,如高血压、抗高血压药、卒中类型和症状出现至医院就诊时间的延迟等因素后,阿司匹林抵抗患者的NIHSS评分和梗死体积仍显著更高,两组间的平均差异分别为2.1分和2.3 cm3。

虽然研究设计排除有关HRPR与卒中严重程度和梗死体积之间因果关系的结论,但研究人员发现,与NIHSS评分和DWI梗死体积较更低的患者(10th, 25th)比较,较高分位数(50th, 75th and 90th)的患者,阿司匹林抵抗的负面影响更为明显。

因此,“在血栓较大的患者中,HRPR与卒中严重程度有更大的负相关。”他们解释称。

也有证据表明,阿司匹林预防作用与卒中潜在机制之间存在关联。在大动脉粥样硬化患者和其他病因或不确定卒中病因的患者中,阿司匹林抵抗与更高的NIHSS得分和较大的梗死体积显著相关,而在心源性卒中或小血管闭塞患者中则没有。

研究小组表示,这表明,阿司匹林抵抗对动脉粥样硬化患者的卒中严重程度有很大影响,而对非动脉粥样硬化性卒中患者的影响相对较小。
 

 
 
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