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糖尿病患者感染金黄色葡萄球菌可能性增大

放大字体  缩小字体 发布日期:2016-03-16 11:35  浏览次数:419
摘 要:根据3月10日发表于《欧洲内分泌学杂志》上的一项病例对照研究,糖尿病患者感染社区获得性金黄色葡萄球菌可能性约为对照组的3倍,

根据3月10日发表于《欧洲内分泌学杂志》上的一项病例对照研究,糖尿病患者感染社区获得性金黄色葡萄球菌可能性约为对照组的3倍,而且风险随疾病恶化程度逐步上升。(Eur J Endocrinol 2016 Mar 10)

研究人员在对丹麦近30000名个体超过12年的随访发现,糖尿病患者金黄色葡萄球菌感染风险比普通人高2.8倍。而HbA1c水平较高和微血管及大血管并发症存在时,超额危险度几乎加倍。

来自丹麦奥尔堡大学医院的Jesper Smit博士和同事在研究中表示,金黄色葡萄球菌仍是菌血症的主要原因,并且与30天20%-40%的死亡率相关。尽管糖尿病增加金黄色葡萄球菌感染风险已成为普遍的临床理念,但是目前缺乏证据支持。

研究人员写道:“尚无研究将糖尿病作为金黄色葡萄球菌菌血症主要风险因素进行详细探究。本次研究结果强调了糖尿病患者改善预防性治疗的重要性,包括优化血糖控制,特别是对糖尿病史较长及伴有并发症患者的良好感染监测。”

每个病例匹配10个对照

研究人员对丹麦2000年至2011年四个地区临床微生物学部门数据库中所有社区获得性金黄色葡萄球菌血液感染的住院患者数据进行了分析(http://www.chemdrug.com/sell/76/),而医院获得性感染不纳入研究。研究人员在丹麦居民登记系统中根据年龄、性别、居住地为每个病例匹配了10例人口对照。糖尿病患者因金黄色葡萄球菌住院前已经通过HbA1c ≥6.5% 或降糖药物(http://www.chemdrug.com/)处方确定。

研究人员在数据库中共确定2638例社区获得性金黄色葡萄球菌菌血症,其中713 例(27.0%)在感染前已患有糖尿病,共有 26379名对照个体,其中2495 名(9.5%)患有糖尿病。

糖尿病患者金黄色葡萄球菌菌血症风险与对照组校正后的比值比(OR)为2.8,而糖尿病病史≥10年的糖尿病患者OR增加到3.8。

金黄色葡萄球菌菌血症风险同样随HbA1c水平增加而增加,与对照组相比HbA1c≥9%的糖尿病患者OR为5.7。

与对照组相比,伴有微血管并发症的糖尿病患者感染OR达到5.5,而伴有大血管并发症的糖尿病患者感染风险增加2.7倍。同时伴有微血管和大血管并发症的糖尿病患者金黄色葡萄球菌感染风险是对照组的7倍。

另外,1型糖尿病与对照组相比金黄色葡萄球菌菌血症风险OR为7.2,而2型糖尿病患者OR为2.7。研究人员表示,这种差异应该谨慎看待,因为研究仅有40个病例和29例1型糖尿病对照组。

糖尿病患者其他感染风险增加吗?

Smit 博士和同事同时发现糖尿病患者其他感人风险增加的证据。

Smit博士说道:“我们开展的一些研究发现糖尿病患者B群和G群溶血性链球菌菌血症和肺炎球菌菌血症风险也会增加。”

最近的一项研究表明糖尿病患者与非糖尿病患者相比,手术部位感染风险增加50%。(Infect Control Hosp Epidemiol 2016 Jan)

糖尿病患者感染风险增加的解释有很多。与糖尿病相关的并发症,包括足部溃疡、肾脏疾病和可能与糖尿病相关的免疫力的下降或许可以通过目前研究解释,尽管证据尚不充分。

Smit博士表示,糖尿病患者可以通过良好的疾病控制减少菌血症感染风险。

 
 
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