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自行开方吃药 引发糖尿病急性并发症险丧命

放大字体  缩小字体 发布日期:2015-04-13  来源:药品资讯网  浏览次数:66
摘 要:日前,泰达国际心血管病医院(以下简称泰心医院)多科室联合成功抢救了一名重度乳酸酸中毒的糖尿病患者,准确的诊断、及时的治疗

日前,泰达国际心血管病医院(以下简称“泰心医院”)多科室联合成(http://www.chemdrug.com/article/8/)功抢救了一名重度乳酸酸中毒的糖尿病患者,准确的诊断、及时的治疗挽救了这位患者的生命。泰心医院提醒糖尿病患者平日应注重血糖监测,接受正规治疗,切勿自行开方吃药,以免引发急性并发症,危及生命。

凌晨4点,120救护车送来一名55岁男性患者,该患者高先生家住天津市大港区,有血糖升高病史6年,没接受过正规检查及治疗,平时只是自行服用二甲双胍来降血糖,也没监测过血糖。5年前他曾由

于犯冠心病放过一个支架。近两周以来总断断续续地感觉胃疼、腰疼,同时还伴有恶心、呕吐的症状。高先生告诉大夫因为5年前他犯心梗时就有胃疼的症状,所以这次一胃疼他又认为是心脏出了问题。经过心电图、心肌酶等一系列检查,医生发现高先生的症状根本与心脏无关,他的血乳酸水平12.5mmol/L,比正常范围的上限高出5倍(正常范围是0.5-2.5),动脉血PH7.11(正常范围是7.35-7.45),肌酐清除率34ml/min只有正常人的一半,这一指标说明患者肾功能很差,而其血糖高达12.4mmol/L,比正常人高出一倍,综合上述各项指标,医生发现高先生是典型的乳酸酸中毒症状。患者立即被送入重症监护室,内分泌科医生紧急会诊并制定抢救方案,纠正酸中毒及高钾血症,给予补液,补碱,利尿等治疗,时刻关注患者的细微病情变化,72小时后,患者的乳酸回到正常水平,脱离了生命危险。

泰心医院内分泌科葛焕琦主任介绍,严重的乳酸酸中毒是糖尿病的急性并发症之一,临床上虽不常见,一旦发生,抢救困难,病死率极高,发病者多为服用大量双胍类药物(http://www.chemdrug.com/)且肾功能异常的糖尿病患者。像这次的患者高先生同时患有冠心病、糖尿病、肾功能不全,但他觉得心梗才会危及生命,而糖尿病只是血糖高点儿,从思想上并没有给予足够重视,平时不注重监测血糖,也没有接受正规治疗,只是自行服用二甲双胍来降糖。二甲双胍需要通过肾脏排出体外,高先生肾功能不好,导致了二甲双胍在体内堆积,同时该药物又会抑制乳酸的代谢,使乳酸在人体内过多积累,这才造成了乳酸水平明显升高而导致乳酸酸中毒的严重后果。

葛焕琦主任说,乳酸酸中毒的临床症状有恶心、腹痛、食欲下降、头昏、嗜睡等,严重时还会出现呕吐、全身酸软、口唇发绀、低血压、心率快、头痛、意识障碍、昏迷,其中一些表现与心肌梗死比较相似,容易被误认为是心梗。他提醒糖尿病患者应重视监测血糖,不仅是餐前、餐后血糖,建议每3个月查糖化血红蛋白明确其平均血糖情况,每个月查肝肾功能以便明确是否有药物治疗的禁忌症,并在医生的指导下服药,切忌像高先生这样自己为自己开药方。当出现上述症状时,应及时就医,以免贻误病情危及生命。

 

 
 
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