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春季防水痘 疫苗当为首

放大字体  缩小字体 发布日期:2013-03-19  来源:药品资讯网  浏览次数:109

     春季来临,又到了水痘的高发季节,水痘传播应引起警惕。

什么是水痘?

       水痘(chickenpox, varicella) 是由水痘-带状疱疹病毒 (varicella-zoster virus, VZV)初次感染引起的急性传染病。传染性极强,主要通过唾液飞沫传染,也可通过接触水痘病毒污染的衣服、玩具、用具等传染。冬春两季多发易感儿发病率可达95%以上,学龄前儿童多见。幼儿园、小学容易发生局部暴发流行。

水痘的症状

       水痘的平均潜伏期为14—21天,多为15—17天。易感者接触水痘病人后90%都会被传染发病。初期症状较轻,可出现微热,全身不适,发热的同时或1—2日后,患者躯干的皮肤、粘膜分批出现皮疹,很快发展为水疱,最后结痂。水痘病毒可波及多脏器,还可并发皮肤感染、肺炎、脑炎等。水痘一般预后良好,极少数人出现严重并发症。水痘病人恢复后,病毒会潜伏在体内,当机体免疫力下降时可引起带状疱疹。

水痘疫苗的接种

       学龄前儿童——幼儿园、托儿所、小学时水痘容易聚集性感染的地方,学生之间通过密切接触可迅速相互传染。因此,学龄前儿童应及时接种水痘疫苗,以防发生水痘感染。

       成人——无水痘发病史或水痘疫苗接种史的成人应接种水痘疫苗。

       孕妇——孕妇孕期抵抗力低,尤其在水痘高发季节很容易受到传染,同样也要注意孕期的水痘预防,一旦感染,对胎儿的健康(http://www.chemdrug.com/article/7/)发育极为不利,情况严重的甚至可能导致胎儿发育畸形。因此,在水痘高发季节,孕妇一定要注意自身预防。

水痘疫苗的效果——推迟发病高峰

        研究发现,水痘疫苗接种推迟了水痘发病高峰,减轻了疾病症状。

       为了解疫苗接种对北京市托幼园所、中小学校水痘流行特征的影响,研究者们通过国家疾病监测信息报告管理系统追踪北京市托幼园所、中小学校2008—2010年发病的临床诊断水痘病例,开展了流行病学个案调查,分析(http://www.chemdrug.com/sell/76/)分布特征。  

       结果显示,共调查水痘病例21 474例,其中:55.3%(11 883例)的病例接种过水痘疫苗;有明确免疫史的病例中,接种时间距离发病时间在30 d~1年的占3.4%(286/8510)、1~3年的占18.2%(1551/8510)、3~5年的占28.6%(2431/8510)、5~10年的占34.3%(2916/8510)(时间区间均为左闭右开);无免疫史的病例发病年龄高峰为4岁,有免疫史的病例发病年龄高峰为6岁;有免疫史(≥30 d)病例的比率由2008年的42.4%(2862/6754)上升到2010年的56.3%(4327/7679);未发热病例有免疫史(≥30 d)的比率(54.9%,6413/11 679)高于发热病例(47.7%,4533/9500)(P<0.01);轻症病例中有免疫史(≥30 d)的比率(57.4%,8045/14 020)高于中重度病例(40.2%,2902/7216)(P<0.01)。

水痘应急疫苗  

       接种对象——未接种过水痘疫苗的患者以及密切接触者,建议应急接种水痘疫苗。最近报道,如果学校发生水痘疫情,为保护易感者,北京市为15岁以下、以前没有接种过水痘疫苗的儿童,提供免费水痘疫苗,实施应急接种。

        效果评价——北京市朝阳区疾病预防控制中心的研究指出,应急接种对控制学校水痘疫情暴发有重要作用,建议在出现水痘病例后,依据病例数目和波及范围,进行相应范围内的应急接种。

        以2004-2006年发生水痘暴发的17所学校为研究对象,对其中5所学校的患者及密切接触者进行问卷调查,并采集2所学校水痘疫苗应急接种后应急接种者免疫前后血清标本各85份进行水痘疫苗血清抗体滴度测定。  

        应急接种前学校水痘罹患率为6.22%,应急接种后学校水痘罹患率为1.65%,两者的差别有统计学意义(x2=10.99,P<0.01);接种疫苗者与未接种水痘者的水痘罹患率分别为8.60%和19.89%,免疫人群的水痘罹患率明显低于未免人群(x2=20.70,P<0.01);接种水痘疫苗后血清抗体有效率为90.70%,抗体阳转率为87.80%,免疫成功率为70.70%。

疫苗以外的预防措施

       学校——托幼园所、中小学校学校要开展宣传教育,帮助学生和家长了解水痘的危害与预防知识。培养学生养成良好的卫生习惯,做到勤洗手,以免交叉感染。教室要经常开窗通风,保持环境整洁。保健老师要每天坚持晨、午检制度。学校发现可疑或疑似水痘病例必须及时报告,水痘患儿应隔离治疗。水痘患儿必须隔离到疱疹全部结痂为止。

       孕妇——在春季水痘以及其他传染病高发期,孕妇应注意增减衣物,避免受凉引起抵抗力下降,平日还要注意合理膳食、增强营养,尽量避免和水痘患者接触,同时尽量不要去一些人流集聚、空气不流通的场所。

治疗

      出血性水痘——出血性水痘是一种病情较凶险的特殊类型水痘,治疗上除常规抗病毒、止血等对症治疗外,可探索性短期给予适量的糖皮质激素与大剂量免疫球蛋白治疗。该文发表在2011年25卷(8)期《中国皮肤性病学杂志》上。 

      忌吃发物,消除误区——起水痘期间,吃了鱼虾、牛羊肉等大家常说的发物,很容易引起过敏反应,使病情加重。而且水疱本身会有瘙痒的症状,加上过敏引起的瘙痒,会让患儿抓挠皮肤。一旦抓破,很容易遗留疤痕,疱液还容易引起感染。家长在护理中莫陷入这种误区。发现孩子出水痘应尽快就医,饮食要清淡,多吃营养丰富、易消化的食物,多喝开水,避免吃发物。
                                                  

 
 
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