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磷酸钠盐灌肠液可增加长期肾损伤的风险

放大字体  缩小字体 发布日期:2016-02-02  浏览次数:459
摘 要:据国家肾脏基金会的《美国肾脏病杂志》最新发表的一篇文章报道:磷酸钠盐灌肠液可增加长期肾损伤的风险。研究发现,结肠镜检查前

据国家肾脏基金会的《美国肾脏病杂志》最新发表的一篇文章报道:磷酸钠盐灌肠液可增加长期肾损伤的风险。

研究发现,结肠镜检查前使用磷酸钠盐灌肠液的退伍军人,相比使用聚乙二醇(PEG)的退伍军人,其长期估计肾小球滤过率(eGFR)下降的风险增加。此外,非缺铁性贫血的患者估计肾小球滤过率下降的风险尤其高。

“对患者进行为期一年的随访发现,磷酸钠盐灌肠液可导致肾功能下降的风险增加38%,”美国退伍军人事务部Monica Schaefer药学博士如是说,“鉴于磷酸钠盐灌肠液对肾功能的长期影响,我们建议限制磷酸钠盐灌肠液的使用。”

磷酸钠盐灌肠液一直被用于治疗便秘和操作前的肠道准备。灌肠液由钠和磷酸盐组成,可增加大便含水量。灌肠液中磷酸盐可被吸收入血,引起血磷浓度升高。聚乙二醇溶液是电解质溶液。相比磷酸钠盐灌肠液,聚乙二醇不会引起患者净液增加或流失。

“该研究的临床意义不仅包括在结肠镜检查肠道准备时避免使用磷酸钠盐灌肠液,”堪萨斯城VA医学中心Amina Khan医学博士说,“我们认为该研究结果还适用于接受其他检查的患者,都应避免使用磷酸钠盐灌肠液。”

该研究对50岁以上需结肠镜检查的 70,499位退伍军人进行了随访研究。结肠镜检查前,对患者进行磷酸钠灌肠(伴或不伴PEG)或仅使用聚乙二醇灌肠。根据第15个月,第6周,及9-15个月血肌酐水平增加50%,来定义急性或长期eGFR下降。以使用磷酸钠灌肠和只使用PEG灌肠作为变量,控制其他可变因素,多变量逻辑回归分析(http://www.chemdrug.com/sell/76/)评估eGFR下降的可能性。

“磷酸钠盐灌肠液广泛应用于医疗(http://www.chemdrug.com/invest/253/)检查和治疗,”全国肾脏基金会科学活动主任Thomas Manley说,“该研究给下达磷酸钠盐灌肠医嘱的医疗人员发出警告,即:磷酸钠灌肠可能会对肾功能造成持久性副作用。”
虽然我们可以确定磷酸钠盐灌肠液会导致长期肾损伤,但具体的作用机制尚不清楚。血容量不足引起的应激性高磷血症可能会导致初期肾损伤,但持续性肾损伤导致慢性肾脏病的机制尚不可知。

“该研究引出了其他有趣的研究问题,强调了深入研究磷酸盐肾病的必要性,” Khan博士说,“本研究中磷酸钠灌肠液对长期肾功能下降的作用机制需要进一步在年轻群体中证实。”

 
 
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