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宠物和婴儿呼吸系统疾病

放大字体  缩小字体 发布日期:2012-10-25  来源:药品资讯网  浏览次数:156

       ~ 动物接触与人呼吸性疾病 ~

       童年呼吸道疾病相关风险因素包括父母当前吸烟或有哮喘史。相反,一些研究显示接触动物,例如狗(不是猫),可以降低哮喘或特应性疾病风险。
 
       本研究采用芬兰前瞻性出生队列资料,评估家养动物接触对婴儿出生第一年呼吸道感染频率的影响。该出生队列包括208例母亲生活在乡村的儿童,分为农场环境或非农场环境。另外218名儿童或住在乡村或住在郊区,也为本次研究提供了资料。
 
       儿童出生时间为2002年至2005年。健康(http://www.chemdrug.com/article/7/)疾病资料以及接触资料来自父母在婴儿出生第一年所记的日记。父母每周记录儿童前7天的咳嗽次数、哮鸣、鼻炎、体温升高、出现中耳感染、腹泻或其他疾病相关症状。397名儿童的父母为分析(http://www.chemdrug.com/sell/76/)研究提供了足够的资料。
 
       所报告的家养狗、猫室内接触分类如下:
         
        *无接触
        *接触长达6小时/天
        *接触6-16小时/天
        *接触>16小时/天
 
       分析还报告了母乳喂养、出生月份、出生体重、同胞数量和父母特应性疾病史。
 
       重大组间差异见于住在乡村、非农场及郊区的儿童和父母。例如,郊区儿童的平均同胞数量为0.8,农场儿童的平均同胞数量为1.4。在郊区儿童父母中,69%有特应性疾病,而乡村父母只有46.5%患特应性疾病。此外,郊区父母的教育程度较高,但与此同时,婴儿期间母亲吸烟的频率也较高。郊区儿童日托可能性较高。
 
       宠物方面,24.6%的郊区家庭家中有一只狗,农场家庭为35%。家中养猫差异与此类似。总体看,62%的儿童与狗有接触,34%的儿童与猫有接触。
 
       在多变量分析中,与家中养的狗有接触的儿童,上周健康可能性更大,校准后比值比为1.31(95%置信区间,1.13-1.52)。这些儿童发烧或接受抗生素治疗的概率也明显更小。相比之下,在校准分析中,和猫接触与健康或任何疾病状况无相关性。Bergroth及同事得出结论,婴儿早期和狗、猫接触可以减少总体发病率,特别是减少呼吸道症状。
 
       ~ 评论 ~
 
       该研究提出了一些有趣的问题,与我2011年评述的资料相仿。在那年所作的头5个评论中,其中一个评论是我对欧洲2项队列研究[1]再分析的评述,后者对农场儿童的微生物接触情况进行了调查。该分析显示,随着儿童家庭环境微生物数量的增加,该儿童罹患哮喘或特应性疾病(变应性抗体)证据的可能性减少。
 
       这种剂量/反应效应见于农场儿童队列。Bergroth和同事将郊区儿童纳入研究。显然,这些孩子的父母非常不同,尤其是他们对特应性疾病的倾向性态度。因此,我还是有点担心,Bergroth和同事的研究并没有消除设计本身的偏见,它并不是随机地将儿童和父母分配到农场或其他住所。例如,无法承受频繁的动物接触的父母可能会选择住在郊区,而不是农场。这些父母也更不可能拥有室内宠物,他们的孩子更容易出现特应性疾病。
 
       这种多级混杂设计应该可通过儿童居住地倾向评分进行管理。这表示,这些资料也与提出“卫生假设”问题的其他研究是总体一致的,所谓的“卫生假设”说明的是童年时过分干净的生活环境在一定程度上促成了全球特应性疾病的增加。这是文献中一个有趣而又进化的领域,这项研究无疑提供了更多的证据。
 
       在实践层面上,这些资料表明,如果儿科保健人员就是否要有室内宠物给家庭提建议,那么,家庭对狗的考虑可能会多于猫,但其他多种因素也会对是否要有家庭宠物的决定产生影响。

 
 
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