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医生只管开药不核身份 首例诈骗医保案揭冰山一角

放大字体  缩小字体 发布日期:2018-11-06 13:45  来源:药品资讯网  浏览次数:104

王某等人拿着别人的医保卡开了这么多药,为什么就能屡试不爽?根据《医疗(http://www.chemdrug.com/invest/253/)处方管理规定》,急诊开药量一般以三天为限,慢性药量一般不超过7天。对于行动不便的患者,开药量可以到两周。像高血压、糖尿病这类慢性疾病服用同一种药的可以延长到一个月量。由于很多常年服药的老年人或残疾人行动不便,医院一般都允许家属代为取药。王某等人就是钻了这个空子。
 
  他们经常拿着相同的医保卡“转战”多家医院频繁开药。事实上,无论开多少药,医院也不会亏一分。王某说,他们就是利用了医院审核不严的漏洞。“医院一般不核对取药人的身份,说帮家人拿药的,家人行动不便来不了,然后告诉医生需要什么药,医生扫描医保卡后就给开了。”
 
  医院医生的证词显示,王某等人经常拿着别人的医保卡,自称帮亲戚、朋友开药,连医生都认识他们了。但医生看他们开的多数是治疗高血压、冠心病、高血脂、心衰、腰腿痛的常用药,没什么特殊的,开药量也在一个月之内,也就没多问。
 
  无一持卡人被追责
 
  根据相关规定,参加医疗保险的个人弄虚作假骗取医疗保险待遇,或者转卖医疗保险基金报销的药品(http://www.chemdrug.com/)谋取不当利益的,不仅要退还并且会被罚款。情节严重构成犯罪的,依法追究刑事责任。按照王某等人的说法,有些持卡人很清楚他们的做法,甚至是主动开了药后卖给他们。但由于没人承认自己参与了诈骗,只有被告人证词却没有其他旁证的情况下无法认定,因此没有一个持卡人被追究相应责任。
 
  王某清楚地记得,持卡人李某看到王某收药就来询问,当她把如何开药以及购药价格告诉对方后,李某很心动。不一会儿,李某就从医院开出1300余元的药品给了王某,王某按半价付钱。当公安机关找到李某时,李某矢口否认参与诈骗,只是说王某确实向她收药,她没有同意。
 
  此外,还有一些持卡人因为让王某等人帮忙代开药,也默许他们用自己的卡顺便多开点药。反正他们自己也不用多花一分钱,就拿医保基金做了顺水人情。
 
  取证定罪遭遇难题
 
  在此案中,不仅持卡人难追究责任,在几个被告人身上也出现了定罪难的尴尬。
 
  法院认为,王某单独或伙同他人持医保卡诈骗的行为,均构成诈骗罪。此外,王某和自己的外甥女婿违反我国药品管理法等国家法律法规,以出售为目的,大量非法收购药品,非法经营数额达到119万余元,构成非法经营罪。
 
  之所以出现两个罪名,是因为王某等人被抓当天,身上带的若干医保卡及其购药记录和收购的药品,成为其诈骗的铁证。他们之前有没有诈骗行为、收购倒卖了多少药品,由于没有相关联的证据,无法认定。从王某的暂住地搜出的119万余元药品也因此不能认定为诈骗所得,只能以其没有药品经营许可,非法收购药品定了非法经营罪。
 
  记者算了一下,如果119万元都能被认定为诈骗数额,属于数额特别巨大,那么王某的刑期应在十年以上。而现在,她因诈骗被判有期徒刑1年3个月,罚金2000元,因非法经营被判6年6个月,罚金5万元。两罪并罚后执行7年6个月,罚金52000元。王某的几名收药同伙,都被判缓刑。
 
  事实上,王某供述说,她知道这个生财之道都是听老乡说的。王某只是冰山一角,究竟有多少人已经或者正在用医保卡诈骗、倒卖药品牟利,侵吞了多少老百姓的救命钱,没有人知道。能够确定的是,对于这样一个并不新鲜的诈骗手段,走上法庭接受审判的人却少得可怜。

 
 
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