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两种胃底折叠术缓解GERD的效果相似

放大字体  缩小字体 发布日期:2018-11-06 14:06  来源:药品资讯网  浏览次数:175

       3月15日在《Annals of Surgery》杂志上报告的一项系统回顾和荟萃分析(http://www.chemdrug.com/sell/76/)显示,在腹腔镜下前180度胃底折叠术与Nissen胃底折叠术对于缓解胃食管反流病(GERD)的效果相似。然而,接受Nissen胃底折叠术的患者在术后发生的副作用较多。

       “大约5%的GERD患者最终需要外科干预,”Joris A. Broeders博士说。“这项研究的结果支持在非选择性患者人群中使用前180度胃底折叠术对GERD进行外科治疗。”

       Broeders博士和其同事在分析中纳入5项论著性质的随机对照试验(http://www.chemdrug.com/sell/24/),这些试验比较了458例患者腹腔镜下前胃底折叠术与后胃底折叠术的效果,至少随访6个月。448例患者的1年转归显示两种方法在手术时间、住院并发症和住院时间方面无差异。
       在180度腹腔镜下前胃底折叠术后,吞咽困难的患病率与严重程度显著低于腹腔镜下Nissen胃底折叠术,两种操作在胃灼热的患病率与严重程度、反流患病率以及质子泵抑制剂(PPI)使用率或食管扩张发生率及再次手术率方面无差异。但是,在接受180度前胃底折叠术治疗的患者中,发生气胀、腹胀、无法打嗝以及无法缓解腹胀者显著少于接受Nissen胃底折叠术治疗的患者。
       347例随访5年的患者和335例随访持续长达10年的患者结果相似。在1年和5年后,两种方法之间在对转归满意的患者数量、满意评分、再次接受外科治疗的意愿以及症状消退或仅有轻度症状的患者百分率方面均无差异。
       “阿德莱德的一项随机试验以及荷兰的一项姐妹试验将直接比较180度部分胃底折叠术与270度部分胃底折叠术。”Broeders博士说。“这些试验将为180度部分胃底折叠术还是270度部分胃底折叠术应作为治疗GERD的首选外科操作这一问题提供最终答案。”
       “180度胃底折叠术似乎具有持久修复胃食管阀瓣、有效控制胃灼热与反流的优势,而且没有发生类似于Nissen胃底折叠术的不良副作用(例如吞咽困难与气胀)风险。” Karim S. Trad博士说。“但是对于一些患者,根据我的经验,经口无切口胃底折叠术(TIF操作)在用于患有食管裂孔疝的选择患者人群时是一种非常有效且安全的替代方法。”
       下个月于奥兰多召开的消化疾病周,Trad博士将报告比较一项TIF与质子泵抑制剂的多中心随机试验。

 
 
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