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改善生活方式降低血管剩留风险

放大字体  缩小字体 发布日期:2012-05-11  来源:药品资讯网  浏览次数:31

  “循证依据显示,经目前标准治疗,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血压、血糖等传统危险因素得到控制后,血脂异常患者仍存在较高的心血管事件的剩留风险。致动脉粥样硬化性血脂异常,特别是升高的甘油三酯(TG)和较低的高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)在心血管病、2型糖尿病、代谢综合征或肥胖患者中很常见,与患者大血管事件和微血管事件的剩留风险相关。”中华医学会心血管病分会主任委员胡大一教授在《血脂相关性心血管剩留风险控制中国专家共识(2012版)》发布会上建议,在控制传统危险因素的同时,对心血管剩留风险进行干预和管理,有望进一步降低心血管事件。

  据本次《共识》修订的执笔专家陆国平教授介绍,心血管剩留风险与诸多因素有关,最常见的是与以高TG、低HDL-C为特征的血脂异常有关。

  高LDL-C血症是动脉粥样硬化最重要的危险因素之一,近年来,一系列大型临床试验(http://www.chemdrug.com/sell/24/)证实,他汀类药物(http://www.chemdrug.com/)通过降低LDL-C,以及抗炎、保护内皮等作用,显著降低了心血管事件发生率,在心血管疾病的一级和二级预防中起到了非常重要的作用。然而,临床试验的结果同样显示,在使用他汀类药物的患者中,即使LDL-C达标,心血管剩留风险仍然较高。

  针对药物治疗,《共识》给出了明确的指导建议,如他汀治疗6周后可达到最大降脂效果。贝特类药物可使LDL-C降低20%,HDL-C升高5%—20%,TG降低25%—50%;烟酸可降低LDL-C 20%,升高HDL-C30%;降低TG35%。ω-3脂肪酸可降低TG 25%—30%。因此,中国成人血脂异常防治指南、美国全国胆固醇教育计划、欧洲血脂异常管理指南等指南和共识均建议在心血管高危患者中,加用贝特类、烟酸和ω-3脂肪酸来治疗致动脉粥样硬化性血脂异常,使非HDL-C达标。

 
 
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