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第43届美国妇科肿瘤学会年会会议报道

放大字体  缩小字体 发布日期:2018-11-06 14:04  来源:药品资讯网  浏览次数:89

  3月24~27日,第43届美国妇科肿瘤学会(SGO)年会在美国德克萨斯奥斯汀召开,来自世界各地的1800多名妇科肿瘤医生及相关人士参加本届会议(http://www.chemdrug.com/exhibit/)

 
子宫微创切除术当日出院安全可行
 
    会上,美国学者报告的一项研究表明,因良性或恶性肿瘤而接受子宫微创切除术的患者术后当日出院安全可行。
 
  该研究从2010年7月27日至2011年9月8日前瞻性地纳入了单纯接受子宫微创切除术或同时接受其他手术后计划当日出院的患者。手术方式分为简单[腹腔镜全子宫切除术(TLH)+/-双侧输卵管-卵巢切除术(BSO)]或复杂手术(TLH联合以下手术中的一种:前哨淋巴结定位切除、盆腔和/或腹主动脉旁淋巴结清扫术、阑尾切除术或大网膜切除术)。所有患者均采用计算机辅助手术。结果显示,106例患者计划当日出院。患者中位年龄为52岁(范围:31~77岁)。中位BMI为26.8 kg/m2(范围:18.5~56.8 kg/m2)。美国麻醉医师学会(ASA)中位评分为2级(范围:1~3级)。
 
  医院距患者居住地中位距离为30.5英里(范围:0.2~149)。55例(52%)患者接受了简单手术,51例(48%)患者接受了复杂手术。手术适应证包括:子宫内膜癌(n=42,40%)、卵巢癌(n=4,4%)、宫颈癌(n=3,3%)、非妇科癌症或良性肿瘤(n=57,54%)。78例(74%)患者当日成功出院。手术持续时间、下午6点之前结束手术和术中使用酮咯酸与当日成功出院显著相关。
 
子宫内膜癌微创手术后VTE发生率低
 
    美国学者报告的一项研究表明,新诊断的子宫内膜癌患者成功地接受微创手术(MIS)后静脉血栓栓塞(VTE)的发生率低,没有明确证据显示该类患者中的大多数应在围手术期常规使用肝素进行栓塞预防;但是,伴有病理性肥胖[体质指数(BMI)≥40 kg/m2]的患者,尤其是在历时≥3小时的手术结束后应使用肝素进行血栓预防。
 
  该研究分析(http://www.chemdrug.com/sell/76/)了2007年5月1日至2010年12月31日在纪念Sloan-Kettering癌症中心按计划接受MIS的新诊断子宫内膜癌患者的资料。研究仅对无需转为开腹手术的患者的有症状的术后VTE发生率进行分析。结果显示,研究共确定了573例无需转为开腹手术的患者:310例(54%)接受了机器人辅助腹腔镜手术,263例(46%)接受了标准的腹腔镜手术。住院期间125例(22%)患者术后被给予小分子量肝素(LMWH)。所有患者术中应用了序贯加压装置(SCD)以抗血栓。7例(1.2%)患者发生了有症状的VTE:2例仅伴有深静脉血栓形成(DVT),5例伴有肺栓塞(PE)但不确定伴有DVT。与术后发生VTE相关的因素包括:BMI(P=0.005)、估计失血量(P=0.03)、手术持续时间(P=0.01)和术后中位住院时间(P=0.005)。
 
  术后使用抗凝药、肿瘤分期、肿瘤分级和肿瘤组织学状态与VTE无关。在BMI≥40 kg/m2患者中VTE发生率为5.8%(4/69),而这一数值在BMI <40 kg/m2的患者中为0.6%(3/504)(P=0.005)。BMI≥40 kg/m2且手术持续时间≥180分钟的患者被归为VTE风险很高的群体,VTE发生率为9.5%(4/42),而其余患者VTE总发生率为0.6%(3/531)(P=0.001)。42例VTE风险很高的患者术后有19例(45%)使用了LMWH 。
 
  研究未发现术后死亡病例。
 
NBS1示卵巢上皮癌无复发生存率
 
    韩国学者报告的一项研究表明,在BRCAness基因中,NBS1是卵巢上皮癌(EOC)无复发生存率最强的预测标志物,其与预示侵袭性的临床病理学指标有关。
 
  该研究对EOC细胞系和接受了理想的肿瘤细胞减灭术继以铂类为基础化疗的140例EOC患者的石蜡包埋肿瘤组织进行研究。研究采用蛋白印迹法、免疫荧光法和定量实时逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法,分析了BRCAness基因(包括BRCA1、BRCA2、BARD1、ATM、RAD51和NBS1)对癌细胞系和患者肿瘤组织临床病理学参数的影响,并进行了相关的分析。结果显示,BRCAness基因在DNA损失修复通路中发挥重要作用。
 
  BRCA1、ATM和NBS1与预示EOC侵袭性的参数有关,但仅NBS1与复发有关。140例标本中的107例(76.0%)被发现NBS1表达增多,其与肿瘤呈晚期(P=0.001)、高分级(P=0.001)和浆液性(P=0.008)相关。NBS1表达阳性和阴性患者的中位无复发生存期分别为30和78个月(P=0.0068)。多变量分析显示,NBS1是EOC复发的独立预测因素。

 
 
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