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“医保预付”预热药企研发转型策略

放大字体  缩小字体 发布日期:2018-11-06 14:03  来源:药品资讯网  浏览次数:12

    “医保支付方式改革是新医改至今改革最透彻的一步,其对医院终端的改革,将传递到医药(http://www.chemdrug.com/)制造工业,再延伸至药品(http://www.chemdrug.com/)研发领域的全方位变动。”

    “医保支付方式改革对医药产业的影响是颠覆性的,这包括制药(http://www.chemdrug.com/)工业以及药品研发领域,但是这个过程会十分漫长,企业(http://www.chemdrug.com/company/)的资金实力、生产质量、产品(http://www.chemdrug.com/invest/)结构、新药(http://www.chemdrug.com/)开发能力的优化,将是未来发展的核心。”

    类似这样的认识,已经在企业界的各位老总脑中形成。颠覆医院盈利模式-颠覆医生处方习惯-约束医院诊疗行为-改变终端用药结构-促进产品疗效质量提升-引导产品开发……医保支付方式改革将作为至今新医改发展设计中,改革最为彻底、影响传递面最广的政策之一,在全国各地大范围试点。

    然而,以上变革目前仍是理想状态下的憧憬。当前,虽然一部分企业已在逐渐转身,但大部分企业受困于运营方式、资金以及产品销售模式等,对未来改革的适应能力仍有待快速提升。

    在医保支付改革的推动下,医药产业自上而下的颠覆性改革已经全面启动。

    自上而下全身动

    在业界看来,医保支付方式改革是新医改至今改革最透彻的一步,其对医院终端的改革,将传递到医药制造工业,再延伸至药品研发领域的全方位变动。

    深圳翰宇药业副总裁刘煜告诉记者,临床路径推行和医保支付方式改革对于医药工业的影响是根本性的颠覆。

    不同的结算方式和支付方式对医疗(http://www.chemdrug.com/invest/253/)服务提供者有着不同的经济激励机制和资金风险,进而对供方的服务提供模式、医疗消费支出和药品消费结构产生重要影响。医保支付方式改革将彻底颠覆以往医院按项目收费的盈利模式。

    在总额预付和按病种付费等医保资金使用的控制下,过去作为医院收入来源的患者消费药品和患者检查费用,将成为医院盈利的最重要成本,按项目收费下的大处方、乱检查行为的动机被抹杀,转变为医院对处方和检查的控制,以提高医保资金结余。

    这也就意味着,对于医院和医生而言,用药金额将从过去的利润变成今后的成本。那么,医院将从“希望用贵药”向“希望控制药费”根本性转变。尽管医生的自主处方权并未完全限制,但未来制度将通过总额预付与按病种付费的医保资金双重限制来制约医院诊疗,从而促使医院的用药结构发生重大改变。

    从医院用药市场的角度考虑,李煜认为,在不考虑其他改革推进障碍的理想模式下,未来药品的性价比高低将是决定市场的关键因素。

    因为医院需要尽可能地提高医保资金结余,就不能用太贵的药,以防止费用超标;也不能用疗效不好的药,以防止治疗周期过长。那么,必然会带动常用药的使用比例,基本药物(http://www.chemdrug.com/)和医保目录中的药品必然会带来一定增长。目前基药整体规模六分之一左右的占比将在未来得到一定提高,而疗效独特的医保产品也会在同类产品中快速脱颖而出,那些价格高昂而又没有特别针对性的药品会逐渐退出医院的遴选目录,辅助用药也会受到抑制。

    从竞争格局来看,医保支付方式改革之后,本土处方药市场的竞争模式也将改变。

医保支付方式改革后,药品本身的属性将被强调,目前营销中“占分”较高品牌、高价格等属性将被弱化,产品的竞争将进入更高层次的属性竞争。
    随着国内本土仿制药产品质量疗效的提升,跨国公司(http://www.chemdrug.com/company/)专利(http://www.chemdrug.com/sell/30/)过期药,以及那些依靠品牌推动或费用推动而畅销医院的产品,将会受到真正的挑战。相对地,本土高端仿制药企业,如恒瑞、先声、丽珠等拥有较强资金、技术研发和策略调整能力,以及产品结构合理、产品盈利能力较强的企业及其对应产品将获得很好的发展机遇。

    纠结中大浪淘沙

    目前来看,对于支付方式改革可能带来的颠覆性,企业界人士基本都有着非常深刻的认同和理解。然而,制药企业却没有十分大的反应。

    这主要基于两方面因素:一是在可能长达“数十年”的推进预期下,漫长的改革不会对当前企业运营产生剧烈影响;二是企业针对改革进行调整和应对的能力还不够。

    采访中记者了解到,目前业界普遍认为支付方式改革不会成为药品市场容量增长的障碍,国际总额预付和按病种付费等支付方式改革的经验已经证明了这一点。

    因为用药需求仍然是主导医药卫生和药品消费的核心因素。比如按病种付费,虽然限定了单病种费用,控制过度医疗遏制了浪费,但人口老龄化所带来的疾病谱变化无法阻挡需求的进一步上升,原有过度消费的资金很快被新的需求填补,国家不断提高医疗保障报销比例,也释放了潜在需求。

    由于总额预付和支付方式等医保改革尚处于试点阶段,制度对医保资金和医生诊疗行为的控制力还远远达不到改变医院运营模式的要求。大范围地推进按品种付费,制定临床路径也还需要很长的时间以及实践经验才能完善。因此,在短时间内,医院用药习惯和营销模式并不会发生大的变化。

    “其实大家内心都比较着急。”刘煜表示,药厂很清楚医保支付方式改革对新医改的促进意义,并且由此带来的变革性冲击,但中国数千家已经对仿制药生产销售模式形成惯性依赖的药厂,大部分已经很难有能力跳出既有生存模式。

    很多企业没有能力进行改变,只能被动接受。比如医保改革后,药品想要得到医生认可就需要品质,药品性价比和药物经济学评价都要好。需要高技术高疗效药品,但仿制药企业没有资金、没有技术,也缺乏人才进行新药研发;或进行GMP改造提升质量,但以千万来计算的巨额投资同样是大部分仿制药企难以企及的;同时,对已上市药品进行药物经济学评价或再临床试验(http://www.chemdrug.com/sell/24/)的资金和时间也是不菲的。

    深圳万乐药业某商务总监认为,医保改革的顶层设计是整个行业发展的导向,目前中国医药产业的升级已经全面启动,这不单单指大规模的并购投资以及企业规模的迅速扩大,更重要的是企业底蕴的提升,比如研发能力、发展盈利模式、产品开发销售理念等。

    “目前在这些领域做得好的企业并不多,但这部分企业将成为未来医保支付方式改革后的最大受益者。”该总监如是表示。

 

 
 
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