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学者提示重视药价虚高重灾区 物价部门难辞其咎

放大字体  缩小字体 发布日期:2018-11-06 14:02  来源:药品资讯网  浏览次数:10

 自从央视近期连续关注药价虚高问题后,药价这一社会敏感话题,再次成为舆论关注的焦点。

  在卫生经济学专家、中国社科院经济研究所研究员朱恒鹏看来,药价虚高是长期普遍存在的现象,必须从制度设计上寻找根治办法。

  他指出:近年来,为了降低患者的医疗(http://www.chemdrug.com/invest/253/)负担,政府在医药(http://www.chemdrug.com/)行业实施了一系列的管制措施管制医院医生的行为,管制医疗服务及药品(http://www.chemdrug.com/)价格但这些反而成为药价虚高的根源,结果事与愿违。

  高药价形成的几个环节

  一个不争的事实是,药价虚高主要发生在二三级公立医院。

  朱恒鹏把公立医院所用药品分为3类:第一类是救命药,是医院开展日常业务所必需的,不论是采购品种、还是采购价格,医院没有多少谈判余地,但用药量较小、金额也不大;第二类是治病药,亦为必需药,医院甄选采购品种时回旋余地不大,但采购价格的谈判空间较大;第三类则是可有可无药,这类药的典型特征是“吃不死人、治不好病”,这类药品的采购与否以及采购量,完全由医院说了算。

  在朱恒鹏看来,正是第三类药,成为药价虚高的“重灾区”。“普药的价格已经不高,高价药主要是新药(http://www.chemdrug.com/)、特药,而且几乎都是单独定价品种。”

  我国药品价格的形成机制是,根据制药(http://www.chemdrug.com/)企业(http://www.chemdrug.com/company/)自报的生产成本,经国家发改委价格司或各地物价部门核算后,每类药品都将产生“最高零售价”,即所谓“天花板价”;各省统一集中招标,组织专家评定后,产生“中标价”;中标价就是医院的采购价。

  政策明文规定,医院必须以该价格采购,不得和供应(http://www.chemdrug.com/sell/)商二次谈判降低采购价,在中标价基础上顺加15%,产生“医院零售价”。

  以日前媒体广泛报道的2毫升、0.3克的克林霉素磷酸酯注射液为例,该药每支出厂价为0.6元左右,在北京的中标价为11元,医院零售价是12.65元。从出厂价到零售价,尽管价格已经翻了20多倍,但依然没有超过物价部门制定的最高零售价,并没有违规之处。

  在业内人士看来,正是因为一些药品的“天花板价”和中标价定得太高,才让药价虚高成为可能,进而衍生出一条多环节分肥的利益链。

  再以上述克林霉素磷酸酯注射液为例,医药代理(http://www.chemdrug.com/invest/)公司(http://www.chemdrug.com/company/)以0.6元的价格从药厂拿药,再以4元的价格卖给医药代表,中间赚取3元多的差价。

  为了保证药品能够高价中标,这部分差价大多要花在招标公关上招标办及其主管部门、监督部门,评定中标价的专家等,代理公司要打通各个环节!

  由于招标部门只招标不采购,真正决定药品销售的还是医院和医生。为了推动药品在医院走量,这时就需要医药代表做医生和医院的工作。

  医药代表以4元的价格拿药,而医院的名义采购价是11元。此间7元差价的分配去向是,与处方有关的医生、护士以及药剂科统方员等个人,给予医院的营销返利(业内称暗折暗扣),此外还有可能涉及药剂科主任、主管副院长、院长甚至卫生局的主管领导。有时,为了能及时取回销售回款,医院财务人员也是必须打点的对象。这些,就是被外界广为诟病的医药回扣。

  除此之外,主管新药审批的药监部门、制定最高零售价的物价部门以及负责医保目录管理的医保部门、医药公司均可能被公关,从而成为高药价利益链条中的一环。
 

 
 
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