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医改4年新规划呼之欲出 须实现医保、医疗和医药联动

放大字体  缩小字体 发布日期:2018-11-06 14:02  来源:药品资讯网  浏览次数:33

现在医改已进入深水区,所触及的深层次矛盾越来越多,难度也越来越大。改革如逆水行舟,不进则退,只有持续前行。必须认真总结两年多来医改的经验做法,抓紧制定“十二五”期间深化医药(http://www.chemdrug.com/)卫生体制改革规划。———李克强

随着2012年的临近,新医改三年任务进入倒计时。医改下一步走向何方,这是全社会都十分关注的话题。近日,中共中央政治局常委、国务院副总理李克强在《求是》发表文章,要求认真总结两年多来医改的经验做法,抓紧制定“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划。这意味着,一个新的4年医改方案(“十二五”已经过了一年)即将浮出水面。

医改咨询(http://www.chemdrug.com/)委成员:新规划今年底或明年初出台

李克强这篇叫《不断深化医改推动建立符合国情惠及全民的医药卫生体制》的文章发表于11月16日出版的今年第二十二期《求是》杂志上。就在文章发表的前几天,国务院医改办召开了第七次全体会议(http://www.chemdrug.com/exhibit/),主要内容就是讨论“十二五”医改规划制定有关情况。国家发改委副主任、国务院医改办主任孙志刚在会上指出,“十二五”医改规划是未来四年医改的指导性文件。要求起草小组认真吸纳会议各成员单位提出的意见和建议,修改完善后尽快上报国务院医改领导小组会议审议。

早在今年6月23日,李克强在参加国务院医改专家咨询委员会第一次全体会议时,就提出要“突出重点难点问题研究,谋划好‘十二五’医改规划”。

当天诞生的医改咨询委的定位正是承担医改方案的咨询论证、地方医改实践的调查研究、医改效果的分析(http://www.chemdrug.com/sell/76/)评估、建言献策以及新闻宣传。

作为医改咨询委36名成员之一,北京大学光华管理学院教授、中国卫生经济研究中心主任刘国恩参加了上述两次会议,并参与了“十二五”医改规划的起草咨询工作。他告诉南都记者,6月的会议结束后,36位专家学者就根据各自研究兴趣或专长,收集整理资料、分析数据、提出建议、撰写报告,为医改办形成最后的规划提供参考。他估计今年年底或明年年初这份医改规划就会出台。

孙志刚曾在8月18日举办的“2011中国卫生论坛”上透露,未来五年医改需要重点推进五项工作:建立健全中国特色的全民医保制度;拓展深化公立医院改革;突出抓好人才培养培训;深入推进药品(http://www.chemdrug.com/)生产流通领域改革;继续提升公共卫生服务均等化水平。

这些信号都表明,未来几年医改路径正逐渐明晰。

李克强:医改“开弓没有回头箭”

2009年年初,国务院发布医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)。这套被业界称为新医改的组合拳包括5项重点改革:加快推进基本医疗(http://www.chemdrug.com/invest/253/)保障制度建设、初步建立国家基本药物(http://www.chemdrug.com/)制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务均等化和推进公立医院改革试点。

李克强在《求是》发表的文章对三年新医改评价说,“近期五项重点改革措施的逐步到位,标志着医改阶段性任务取得重要进展。”如全民基本医保惠及全国95%左右的人口,基层机构药品价格平均下降30%左右,中央财政三年新增医改资金3318亿元等。不过,李克强也指出,医改还面临诸多困难和挑战,主要表现在:长期存在的基本医疗保障短缺、医疗资源总量不足且配置不合理、城乡和区域卫生事业发展不平衡、人才队伍建设薄弱和“以药补医”等矛盾依然存在,看病难、看病贵问题还相当突出。同时,各地改革进展仍不平衡,一些地方医改政策和资金落实不到位,机制和制度建设相对滞后。

李克强说,“开弓没有回头箭”。现在医改已进入深水区,所触及的深层次矛盾越来越多,难度也越来越大。改革如逆水行舟,不进则退,只有持续前行,才能巩固和发展前一阶段的改革成果,取得更大进展。必须走出探索医改这一世界性难题中国式解决办法的路子。

学者:须实现医保、医疗和医药联动

新医改三年任务的完成只是一个小结,进入“深水区”的医改之路将以何作为主要发力点?在刘国恩看来,重中之重仍然是公立医院改革。公立医院改革要通过“内增活力,外加推力”来实现。即在体制内通过机制完善激活医务人员动力和精力,使服务能力效力提升。“最重要的是落实公立医院院长独立法人治理结构,院长从事业单位干部转变为职业经理人,使责任、权力通过合同形式界定清楚,激活动力。”而在外部,则需要政府优化社会办医条件,形成全社会医疗服务职业平台,使医务人员有更多选择,人员自由流动可促进医院间的竞争,反过来也会对公立医院改革起促进作用。

北京大学中国经济研究中心副主任李玲也认为,未来几年医改的主要发力点应是加快公立医院改革,从试点变为全面推开,并解决药价虚高、过度医疗等问题。李玲指出,新医改两年多以来,最大的成效是医保基本上实现全覆盖,但医保只是解决有人付钱的问题,医院才是提供服务方,是核心力量。然而近些年,公立医院的改革仍滞后,医疗机构趋利的机制和过度医疗没有得到遏制。医疗机构的运营机制仍然是建立在扩大医疗服务的量上,如多开药、多检查等,这种情况下,医保机制实际在进一步刺激医院过度医疗,因为服务提供得越多,从社保中能拿到的钱就越多。现在要真正提供合适的医疗,对症下药,才能真正解决看病贵问题。下一步必须实现医保、医疗和医药的联动,三者要形成合力,否则老百姓依然得不到实惠。

 
 
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