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癫痫似可升高肝性脑病的发生风险

放大字体  缩小字体 发布日期:2016-08-29 14:37  浏览次数:64
摘 要:既往研究表明,诊断癫痫的肝硬化患者的死亡率高于其他肝硬化患者的死亡率。遗憾的是,人们尚不能确定该关系的原因。由于肝性脑病

既往研究表明,诊断癫痫的肝硬化患者的死亡率高于其他肝硬化患者的死亡率。遗憾的是,人们尚不能确定该关系的原因。由于肝性脑病(HE)是肝硬化患者死亡率的一个强大的预测指标,研究人员旨在确定癫痫是否会增加肝硬化患者发生HE的风险。了解癫痫患者的肝性脑病发生风险,有助于增加我们对肝性脑病发病机制的理解,并提高肝硬化癫痫患者的临床管理。

  来自三项世界性的肝硬化腹水患者的随机试验(http://www.chemdrug.com/sell/24/)的数据显示,癫痫似乎升高了肝性脑病的发生风险。这一发现可能有助于我们理解肝性脑病的发病机制,并提高我们对肝硬化癫痫患者的临床管理。

研究人员使用了3项历时1年的评估沙他伐坦治疗腹水的临床试验数据。使用Cox回归分析(http://www.chemdrug.com/sell/76/)癫痫或无癫痫的肝硬化患者的肝性脑病(1-4级)发生的风险率。

每项试验旨在持续52周,来自奥胡斯大学医院肝病消化科的Jepsen及其同事写道,然而,较低的风险收益比迫使第二和第三项试验过早结束。研究人员发现,在整个622.2人-年随访中,304例肝硬化患者发生了肝性脑病,45例患者未出现肝性脑病。

调整混杂因素(性别、年龄、肝硬化病因、糖尿病、肝性脑病病史MELD评分、血钠、白蛋白、乳果糖、利福昔明和苯二氮卓类/巴比妥类镇静)后,肝性脑病和癫痫患者比无癫痫的患者的比例增加了一倍以上(调整后的HR = 2.12;95% CI,0.99-4.55)。

研究结果显示,1120 例伴不同程度腹水的肝硬化患者中,21例(1.9%) 诊断为癫痫。癫痫患者的MELD评分均值为7.9,无癫痫的患者的MELD评分均值为11.4(P<0.02),随访期间7例患者出现了肝性脑病。

21例癫痫患者肝性脑病的发生率为0.67人-年。1099例无癫痫的肝硬化患者的肝性脑病发生率为0.49人一年。

癫痫患者与控制组的肝性脑病1-4级的调整风险比为2.12(95%CI,0.99-4.55)。对应的肝性脑病2-4级的风险比为3.83(95%CI,1.65-8.87)。

 
 
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