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美替拉酮可有效控制库欣综合征患者的肾上腺皮质醇增多症

放大字体  缩小字体 发布日期:2015-09-16 07:57  浏览次数:61
摘 要:《临床内分泌代谢杂志》(JCEM)最近发表的一项研究显示,美替拉酮可有效控制库欣综合征患者的肾上腺皮质醇增多症。来自英国谢菲

《临床内分泌代谢杂志》(JCEM)最近发表的一项研究显示,美替拉酮可有效控制库欣综合征患者的肾上腺皮质醇增多症。

来自英国谢菲尔德大学的John Newell-Price博士和同事评估了195名库欣综合征患者的数据,以确定美替拉酮对皮质醇增多的控制效果。库欣综合征最常见的是库欣病(n = 115),其次是异位促肾上腺皮质激素综合征(ACTH;n = 37)、良性肾上腺疾病(n = 30)、肾上腺皮质癌(n = 10)、非ACTH依赖的肾上腺大结节样增生(n = 2)和 原发性色素性结节性肾上腺增生(n = 1)。

库欣综合征活动性生化指标的测定包括平均血清皮质醇日曲线(目标,150-300 nmol/L)、清晨血清皮质醇和24h尿游离皮质醇。大部分参与者接受单药疗法(n = 164)并且在治疗期间皮质醇增多症状得到明显改善。平均血清皮质醇、清晨血清皮质醇和24h尿游离皮质醇水平也显著改善。

在最后统计中,有皮质醇日曲线的参与者中有55%得到控制,有尿游离皮质醇的参与者中有43%得到控制,清晨皮质醇小于331 nmol/L的参与者有46%得到控制,清晨皮质醇小于正常上限值的参与者有76%得到控制。

美替拉酮最终剂量的中位数在库欣病患中为1375 mg,异位促肾上腺皮质激素综合征患者为1500 mg,良性肾上腺疾病患者为750 mg,肾上腺皮质癌患者为1250mg。

25%的参与者发生过不良事件,最常见的症状为轻度胃肠不适和头晕。大部分不良事件发生在用药开始或药物(http://www.chemdrug.com/)剂量增加2周内,并且具有可逆性。

研究人员写道:“总体来讲,超过80%的参与者循环皮质醇水平得到改善。当采用皮质醇日曲线控制标准对单药治疗进行评估时,50%参与者皮质醇分泌生化指标正常。由于疾病严重程度或临床习惯,其他疗法的加入也是有可能的,但是我们的回顾性多中心研究没有对上述情况的进行正规评估。此外,我们的数据表明,无论是在探查库欣综合征主要病因的手术前还是手术后,美替拉酮都是肾上腺皮质醇增多症的一种有效治疗手段。”

 

 
 
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