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抗丙肝新药Harvoni成本效益分析

放大字体  缩小字体 发布日期:2015-03-19  来源:医脉通  浏览次数:114
摘 要:内科学年鉴中新发表的研究数据显示,对于大多数丙型肝炎病毒感染的患者而言,Harvoni是一种经济有效的药物,但是我们还需要额外

内科学年鉴中新发表的研究数据显示,对于大多数丙型肝炎病毒感染的患者而言,Harvoni是一种经济有效的药物(http://www.chemdrug.com/),但是我们还需要额外的资源和价值导向的患者优先次序。

  在一个成本效益分析(http://www.chemdrug.com/sell/76/)中,我们发现sofosbuvir和ledipasvir联合治疗可以减少HCV相关的并发症,而且对大多数患者来说都是经济有效的。

包括德克萨斯大学MD安德森癌症中心癌症预防与人口科学部门助理教授JagpreetChhatwal博士等人的研究者们以第三方付款者的观点,研制了一个模型——慢性丙型肝炎治疗的Markov-based分析模型(MATCH)。该模型在120位丙型肝炎患者中比较了2种成型的方案:一种是应用老的标准方案,即聚乙二醇干扰素+利巴韦林±波普瑞韦(默克公司(http://www.chemdrug.com/company/))和特拉匹韦(Vertex制药(http://www.chemdrug.com/)公司),另一种方案是Harvoni(ledipasvir/sofosbuvir,吉利德科学公司 )。

该研究显示,应用sofosbuvir治疗每周的费用为$7,000,应用ledipasvir治疗每周的费用为$875,而聚乙二醇干扰素的费用为$587,利巴韦林的费用为$309,博赛泼维的费用为$1,100,特拉匹韦的费用为$4,100。所有药物的费用、终生和未来治疗费用平均降低了11%,生活质量调整年(QALYs)3%/年。

总体来说,以老的治疗标准,每位患者的平均QALYs为10.07,而应用sofosbuvir 和 ledipasvir治疗标准,QALYs为10.63。与老的治疗标准相比,应用sofosbuvir 和 ledipasvir治疗10,000位HCV感染的患者,可以使其中的600位患者免于出现失代偿期肝硬化,310位患者免于出现肝细胞癌,60位患者免于肝移植,550位患者免于肝病相关死亡。

根据HCV的基因型和以前的治疗史,与老的治疗标准相比,应用sofosbuvir和ledipasvir治疗每位患者的平均费用更高($66,000-$154,000 vs. $15,000-$71,600)。该研究显示,与老的治疗标准相比,sofosbuvir和ledipasvir的增量成本-效果比率(ICER)为$55,400/ QALY。根据患者以前的治疗史、有无肝硬化和HCV的基因型,ICERs的波动范围为$9,700-$284,300/QALY。

在愿意支付(WTP) 的阈值为$50,000的患者中,对于82%的初治患者和60%的经治患者来说,sofosbuvir和ledipasvir治疗是经济有效的。在愿意支付(WTP) 的阈值为$100,000的患者中,对于83%的初治患者和81%的经治患者来说,sofosbuvir和ledipasvir治疗是经济有效的。
 
研究者们估计,在未来的5年里大约160万人符合HCV治疗的条件。为了覆盖未来的5年里所有符合治疗条件的患者,我们需要$1360亿才能覆盖所有的药费。sofosbuvir和ledipasvir治疗的花费比老的治疗标准多出$650亿。

进一步的分析显示,sofosbuvir和ledipasvir治疗的费用会随着时间降低。10年时 ICERs为$148,500,30年时 ICERs为$66,800。

Sofosbuvir和ledipasvir的应用会大幅度降低HCV疾病的治疗负担。研究者们写道,当使用WTP为$50,000/ QALY时,在经过筛选的患者中,这一治疗是经济有效的。– by Melinda Stevens

 
 
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