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口服抗凝药DAPT能否降低房颤患者卒中发生率?

放大字体  缩小字体 发布日期:2020-01-05 20:17  来源:药品资讯网  浏览次数:46

  在真实世界中,只有不到一半的接受PCI治疗的患者人群(CHADS2得分≥2)在出院后继续口服抗凝药华法林。尽管这样,5年后那些继续服用或不服用抗凝药患者之间的卒中发生率相似。

  据研究人员介绍,接受PCI治疗的心房颤动患者服用口服抗凝药和抗血小板药的证据不足。目前有关CREDO-Kyoto Registry Cohort-2的分析(http://www.chemdrug.com/sell/76/)包括从12716名首次接受PCI治疗的患者队列中挑选出来的1057名房颤患者。

  房颤患者5年内卒中累积发生率为12.8%,而非房颤患者5年内卒中累积发生率为5.8%(P<.0001)。

  超过3/4AF患者(75.2%)的CHADS2评分≥2。然而,仅47.9%的患者在出院时被指定口服抗凝药华法林治疗。

  接受口服抗凝药治疗的患者5年内卒中累积发生率为13.8%,而没有接受该治疗患者为11.8%,研究人员指出,两者之间并无显著不同(P=.49)。

  根据结果,治疗时间窗比例为52.6%,国际标准化比率(INR)为1.6-2.6。在409名患者的INR数据中,37.7%患者的治疗时间窗≥65%。

  相比于治疗时间窗<65%,治疗时间窗≥65%与5年内卒中累积发生率之间的相关程度更高(6.9% vs. 15.1%;P=.01)。

  研究人员对口服抗凝药组患者进行4个月的标志性分析。在这项分析中,286名接受DAPT治疗患者的卒中发生率为15.1%,而173名没有接受DAPT治疗患者的卒中发生率为6.7%。本分析中,DAPT组主要出血率为14.7%,非-DAPT组为8.7%(P=.10)。

  研究人员总结道,“真实世界”中,接受PCI治疗的患者并没有充分利用[口服抗凝药],其口服剂量亦低于最佳剂量,这导致卒中预防不足。长期接受[口服抗凝药] DAPT治疗的患者并没有降低卒中发生率。

 
 
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