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氯吡格雷可增加消化道出血风险

放大字体  缩小字体 发布日期:2018-11-06 14:08  来源:药品资讯网  浏览次数:148

  氯吡格雷被广泛用于血栓栓塞性疾病的预防,抗栓药物(http://www.chemdrug.com/)剂量的增加可能导致上消化道出血(UGIB)或下消化道出血(LGIB)的风险增加。为了进一步明确使用氯吡格雷的患者发生消化道出血的比例及危险因素,研究人员对台湾全民健康(http://www.chemdrug.com/article/7/)保险研究资料库的相关数据进行了分析(http://www.chemdrug.com/sell/76/)。相关研究结果于2013年11月刊发在《Aliment Pharmacol Ther》杂志上。

  该项研究共纳入3238名每天服用氯吡格雷超过150mg(为台湾推荐剂量)并且此前服药时间至少为半年的患者。对于实验组的每名患者,研究人员都从一项100万人参与的队列研究中随机抽取四名在年龄、性别及招募时间上与其接近的受试者纳入对照组(n=12952),并记录患者的其他合并症及服药情况。在十年的随访期间因UGIB或LGIB入院作为实验终点事件。

  结果显示,在随访期间(中位随访时间为1.3年,<0.1-9.8),氯吡格雷组患者UGIB与LGIB的发生率分别为3.8%和2.7%。在校正了年龄、性别、合并症及服药情况等因素后,UGIB(HR 3.66,95%置信区间2.96-4.51)与LGIB(HR 3.52,95%置信区间2.74-4.52)的风险随氯吡格雷剂量的增加而增加。老龄、慢性肾脏病(CKD)、既往消化性溃疡出血(PUB)病史及服用阿司匹林或非甾体抗炎药(NSAIDs)为UGIB的独立危险因素,老龄、CKD、PUB病史及服用阿司匹林或选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)为LGIB的独立危险因素。

  点评

  该项基于大型数据库的研究结果由于缺乏质子泵抑制剂(PPI)、某些非处方药(OTC)的服药史及幽门螺杆菌(Hp)感染的相关资料而具有一定局限性。而且中位随访时间较短可导致对长期使用氯吡格雷患者出血风险的低估。另外需要指出的一点是,氯吡格雷在台湾的推荐剂量(150mg)是美国推荐剂量的两倍。为进一步深入研究需要开展以消化道出血作为终点事件的前瞻性研究。

 
 
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