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ACE抑制剂可改善急性肾损伤后生存期

放大字体  缩小字体 发布日期:2018-11-06 14:06  来源:药品资讯网  浏览次数:25

      发表在2013年世界肾脏病大会(http://www.chemdrug.com/exhibit/)上的研究结果表明,血管紧张素转换酶抑制剂(ACE抑制剂)可能降低急性肾损伤(AKI)住院患者死亡率和透析需求。


       在RENAL(常规与强化剂量肾脏替代治疗的随机评估)肾脏替代治疗(RRT)研究患者数据二次分析(http://www.chemdrug.com/sell/76/)中,澳大利亚研究人员发现,使用ACE抑制剂患者出院后90天生存率升高65%,透析天数明显较少。


       然而,新南威尔士州Camperdown的乔治全球健康(http://www.chemdrug.com/article/7/)研究所的首席分析师Amanda Wang博士提醒说,“不可测的残余混杂因素的可能性仍然存在,它们会影响结果。”


       RENAL研究涉及1.508例 AKI患者,患者随机接受低强度(25ml/kg/h)或高强度(40 ml/kg/h)连续RRT治疗。从2006年-2008年,该研究在澳大利亚和新西兰的35家ICU进行。


       Wang博士以及悉尼医学院的内外全科医学士,公共卫生硕士,博士,资深作者Martin Gallagher和其他人进行了一项数据时候分析,重点研究了ACE抑制剂的效果。他们对来自128例服用ACEIs的患者和1,321例未服用ACEls的患者信息进行了分析,所有受试者从机械(http://www.chemdrug.com/sell/22/)通气天数到基线估计肾小球滤过率的信息完整。


       总体来说,服用ACE抑制剂患者的健康指标和预后较好,但也有少数例外。基线时患有严重败血症的患者明显减少(34.5% vs. 50.9%),且APACHE Ⅲ评分较低(97.9 vs. 102.9),无ICU天数(60.7 vs. 47.5),无住院天数(40.4 vs. 31.4 )和无RRT天数(20.7 vs. 17.0)较多。然而,平均来看,服用ACE抑制剂患者的平均机械通气天数(11.1 vs. 6.9)较多,序贯器官衰竭评估心血管(SOFA CV)评分(3.2 vs. 2.8)较高。


       Wang 博士说,“ 随机分组后对接受ACEIs治疗受试者及未接受ACEIs 治疗受试者进行可区分,所以组间存在显著差异”。

        “可能的原因是RENAL研究早期死亡率很高,以及患者生存初期非常不适-也就有更多的机会接触ACE抑制剂”。


       补充分析表明,血管紧张素转换酶抑制剂的使用可使90天死亡风险降低65%,28天死亡风险下降69%。


       此外,他们还选择了一组曾在ICU存活5天或以上患者,结果发现,尽管住院或ICU每天没少使用,但血管紧张素转换酶抑制剂仍带来存活收益,透析需求减少。

       Wang 博士说,ACE抑制剂的正面作用可能是其抗炎作用,对心脏功能的正性作用,及抗肝纤维化特点,这些可能有助于预防肾损伤患者出现瘢痕。

 
 
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