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起搏器手术无需停用华法林

放大字体  缩小字体 发布日期:2018-11-06 14:06  来源:药品资讯网  浏览次数:70

      最近发表于《新英格兰医学杂志》的Bruise对照试验(http://www.chemdrug.com/sell/24/)研究[N Engl J Med 2013 May 9,附全文下载]结果表明,对于有中高度血栓风险的起搏器或除颤器(ICD)置入前患者,也可以使用华法林,而不仅仅是肝素。


       据研究者加拿大渥太华大学心脏研究所的David Birnie博士与其同事报道,在随机分配到继续口服抗凝治疗的343例患者中,仅有3.5%发展成临床上明显的装置相关的血肿,而在提前3天就进行肝素桥接治疗的338例患者中,16%出现了这一症状。


       华法林持续治疗与桥接治疗相比,有更低的血肿相关住院率(1.2 vs 4.7%)以及血肿相关的抗凝治疗停药(3.2 vs 14.2%)和需要行血肿清除术(0.6 vs 2.7%)。


       由于发生血肿的患者与没有并发症的患者相比,遭受更多的痛苦且生活质量更差,研究者指出,“这些结果表明起搏器或ICD手术期间应该更多使用华法林而不是使用肝素桥接治疗,至少对于入组我们试验的患者是这样的。”


       所有的患者有5%或者更高的栓塞年发生率。华法林持续治疗组有1例卒中和1例短暂缺血发作,肝素桥接组有1例心脏填塞和1例心肌梗塞。

 
 
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