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常规CT监测弥漫性大B细胞淋巴瘤复发作用甚微

放大字体  缩小字体 发布日期:2018-11-06 14:06  来源:药品资讯网  浏览次数:93

  5月15日,ASCO挑选出了年会中7项重点研究提前公布,医脉通对本次公布的研究进行了整理,在公布的这七项研究中,其中有一项是关于淋巴瘤CT检测(http://www.chemdrug.com/sell/76/)的,该研究将会在淋巴瘤专场进行口头报告,医脉通对该研究的详细内容进行了翻译整理,将精彩内容提前呈现给大家。

 

>>研究概述


       一项大型研究报告,根据症状、血液学检查或体格检查异常就可以检测出绝大多数弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)复发,这表明目前临床随访时常规进行的CT扫描可能是不必要的。研究人员发现,仅有1.5%缓解期患者的复发是仅仅通过成像扫描发现。这些发现将帮助医生制定DLBCL缓解期患者的随访指南,避免患者接受不必要的CT扫描,从而减少多余的辐射暴露和相关检查费用。


       DLBCL淋巴瘤是最常见的形式,占非霍奇金淋巴瘤病例的30%。本病是侵袭性的,但联合使用化疗及靶向免疫疗法(利妥昔单抗)可能治愈。然而,多达三分之一的患者在缓解后复发。复发DLBCL通常采用干细胞移植和大剂量化疗治疗。

       目前的DLBCL监测指南推荐在完成治疗后的2年内,CT扫描频率不超过每半年一次,此后如有后临床指征时再进行CT扫描。一般情况下,患者还在随访期间接受体检和血液检查。然而,最佳的监测策略尚不清楚。


       研究人员对一个前瞻性、多中心初诊DLBCL患者进行了研究,评估644例患者的治疗结果(复发、再治疗和死亡)。所有患者均接受了最初的基于免疫化疗的标准蒽环类药物(http://www.chemdrug.com/)治疗。


       中位随访期为59个月,537例治疗后随访的患者中有109例(20%)复发。总体而言,复发时,68%的患者有症状,42%体检发现异常,55%血液检查有异常。计划进行的监控扫描仅检测到537例患者中的8例(1.5%)在临床症状出现之前有复发。


>>作者点评


明尼苏达州罗切斯特梅奥诊所的血液学家Carrie A. Thompson博士


       研究的主要作者是来自美国明尼苏达州罗切斯特梅奥诊所的血液学家Carrie A. Thompson博士,她谈到:由于多数复发伴随有症状,患者应报告定期随访间隔期的症状。DLBCL可能复发的迹象包括淋巴结肿大、盗汗、不明原因的发热以及无意减肥。


       Thompson博士进一步谈到,“扫描使病人暴露于辐射,理论上增加发生第二种肿瘤的风险。监测扫描也可增加患者的焦虑,导致患者进行不必要的活检,虽然我们的研究表明,大多数复发是通过患者的症状得以检测,决定是否做监控扫描和监测频率还应根据每个病人的实际情况。”


>>ASCO观点:


       “肿瘤学界已经开始重新评估先进的影像扫描和对某些特定肿瘤患者常规随访的实用性。这项研究就是一个例子,扫描的获益不会出现超过其潜在危害,包括患者焦虑、身体风险或经济负担。美国临床肿瘤学会当选主席Cliffford Hudis说,患者应该与他们的医生就检查与治疗的关系进行讨论。


       这项研究是由美国国家癌症研究所和梅奥诊所医疗(http://www.chemdrug.com/invest/253/)保健提供支持。

 
 
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