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婴儿中的维生素D最佳剂量尚不确定

放大字体  缩小字体 发布日期:2018-11-06 14:06  来源:药品资讯网  浏览次数:47

       在一则对不同剂量的维生素D补充剂对母乳喂养婴儿的影响的比较中,没有一个剂量能够使血浆浓度增加并维持在一些儿科协会所建议的范围内。然而,据5月1日发表在《美国医学会杂志》上的一则研究披露,在由医学研究所The Institute of Medicine 建议的一个较低浓度的范围之内的所有剂量的维生素D补充剂都能增加并维持其血浆浓度;这是一期有关儿童健康(http://www.chemdrug.com/article/7/)的专刊。

       蒙特利尔麦吉尔大学的Hope Weiler, R.D., Ph.D.在《美国医学会杂志》的一个媒体简报会上介绍了该研究的发现。

       根据文章的背景资料:“维生素D对骨矿物质快速累积的时期是至关重要的。哺乳期中的婴儿很容易有维生素D缺乏,因为母乳中的维生素D含量是有限的。每日给予400IU的维生素D补充剂被认为能够支持将血浆25-羟基维生素D(25 [OH] D)浓度维持在40-50nmol/L之间;为了骨骼健康,某些人主张将该浓度维持在75-150 nmol/L之间。…缺失明确界定的建议支持了开展剂量-反应研究的必要性。”

       Weiler博士及其同事开展了一项研究,旨在调查口服维生素D的不同剂量在婴儿中支持25(OH)D浓度的功效。这一随机性的临床试验(http://www.chemdrug.com/sell/24/)包括了132名1个月大的健康、足月且母乳喂养的婴儿;该研究是在2007年3月至2010年8月间进行的。对婴儿的追踪持续长达11个月并在2011年8月结束(74%的婴儿完成了该研究)。参与者被随机分配接受不同剂量的口服胆钙化醇(维生素D3)补充剂,剂量包括400IU/日(n=39),800 IU/日(n=39),1200 IU/日(n=38)或1600 IU/日(n=16)。

       研究人员发现,25(OH)D达到75 nmol/L的初级结果的婴儿百分比在3个月时因组而异(在400 IU/日组为55%; 在800 IU/日组为81%; 在1200 IU/日组为92%;而在1600 IU/日组为100%)。 “在12个月时任何一组都没有使97.5%的婴儿维持在75 nmol/L的这个浓度。而1600-IU/日组 的剂量因为血浆25(OH)D浓度的增加而被提前停止了。”

       总体而言,在所有治疗组的婴儿中有97%在3个月大的时候达到了血浆25(OH)D为50 nmol/L或以上的二级结果,但各组之间没有差别。在12个月的时候,有98%的婴儿维持了50 nmol/L的浓度。

       腰椎、股骨及全身的骨矿物质浓度随着时间的推移而增加,但各组之间没有差异。

       “文章的作者写道:我们的初级目标是为了在97.5%的3个月大的婴儿中确立一种可以使25(OH)D的血浆浓度维持在75 nmol/L或以上的维生素D剂量。只有1600-IU/日 剂量的维生素D符合这一标准;然而,这一剂量被停止了因为该组的大部分婴儿出现了升高了的血浆25(OH)D浓度,而升高了的血浆25(OH)D浓度与高钙血症[即血液中的钙超过正常水平]相关。因此,在3个月的时候没有达到初步的结果,且血浆25(OH)D浓度在3个月时是最高的;除了最高的剂量外所有其它的剂量都失败了,而最高剂量组的血浆浓度又出现了过高的情况。”

 
 
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