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支持预防性血小板输注

放大字体  缩小字体 发布日期:2018-11-06 14:06  来源:药品资讯网  浏览次数:122

       血小板输注防止出血的有效性一直处于争论中,近日,《新英格兰杂志》(NEJM)上刊登的一项研究结果支持继续使用预防性血小板输注的需求,并且结果显示与无预防相比这类预防有减少出血的益处。


       经造血干细胞移植或强化诱导巩固治疗的白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤患者血小板计数往往显著降低,发生严重出血的风险增加。现行标准实践是当患者血小板计数低于10,000 /uL时,为防止出血可预防性输注血小板,可是血小板输注防止出血的有效性尚不清楚。


       研究人员评估了不给予预防性血小板输注的策略是否与提供预防性(血小板输注)策略同样有效和安全。他们在英国和澳大利亚的14家医学中心进行了这项随机、平行分组、开放标签、非劣效性试验(http://www.chemdrug.com/sell/24/)。纳入研究的患者被随机分组,当患者早晨的血小板计数<10×10^9/L时,接受或不接受预防性血小板输注。符合条件的患者为年龄≥16岁、正接受化疗或正进行干细胞移植并且有或预期将有血小板减少症者。主要终点是随机分组后达30天时的世界卫生组织(WHO)2、3或4级出血。


       2006~2011年之间共有600例患者(无预防组301例,预防组299例)进行了随机分组。研究结果显示,无预防组300例患者中有151例(50%)发生了WHO 2、3或4级出血,与之相比,预防组298例患者中有128例(43%)发生了WHO 2、3或4级出血(校正后比例差值为8.4个百分点;90%可信区间1.7%~15.2%,非劣效性P=0.06)。无预防组患者出血天数多,并且首次出血发作的时间早于预防组患者。无预防组患者血小板使用明显减少。一项预先规定亚组分析(http://www.chemdrug.com/sell/76/)辨别出,进行自体干细胞移植的患者中的两个研究组出血发生率相似。

 
 
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