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美国成人抑郁症常被过度诊断和治疗

放大字体  缩小字体 发布日期:2018-11-06 14:06  来源:药品资讯网  浏览次数:90

       美国一项调查研究显示,在美国成人中经常出现抑郁症过度诊断和过度治疗现象。


       这项研究旨在了解被临床医生确诊为抑郁症的患者是否也符合DSM-IV对12个月重度抑郁发作(MDE)诊断标准。结果显示,在被诊断为抑郁症的5,639例患者中,仅有38.4%的患者真正符合MDE标准。此外,大部分患者报告正在使用精神类处方药物(http://www.chemdrug.com/),无论其是否符合MDE标准。


       主要研究者、约翰霍普金斯大学的Ramin Mojtabai博士认为,上述结果突显了美国精神病药物——特别是抗抑郁药物——处方和使用的发展趋势,以及精神疾病诊断方面的不足。


       成人受访者样本来自2009年和2010年美国药物使用和健康(http://www.chemdrug.com/article/7/)调查(NSDUH)。通过计算机辅助的现场交谈对受访者进行评估,以确定其是否符合DSM-IV MDE诊断标准。利用美国共病再调查(NCS-R)复合性国际诊断交谈表(CIDI)中的问题,受访者必须符合9项症状标准中的5项以及DSM-Ⅳ临床意义标准(功能性损伤)。此外,还询问了受试者过去12个月住院或门诊治疗或用药情况,以及受教育程度、总体健康情况和就业状况等人口统计学资料。


       结果显示,与18-25岁年龄组患者相比,35-49岁和≥65岁年龄组患者符合12个月MDE标准的比例较低。而未就业、离异、受教育程度较高以及自我健康评价较差的患者符合12个月MDE标准的比例较高。


       此外,该研究假阳性确诊率与既往研究结果相似。研究者认为,多种因素或与假阳性率较高有关,诸如社区机构抑郁症发病率通常较低、缺少熟悉诊断标准的医生以及对阈下症状的界定不清晰。


       研究者承认该研究存在一些局限性。首先,由于许多医生并没有与患者分享其诊断想法,医生实际确诊的抑郁症患病率或许远远高于该研究的估算值。第二,结构式访谈和医生诊断均属敏感性不佳的办法。第三,NSDUH调查没有指定招募受试者的医生类型。第四,被诊断为抑郁症的患者或许实际上患有另外一种精神疾病,如焦虑或适应障碍,而抗抑郁药物也可使之受益。最后,为预防缓解后复发,部分抑郁症成人患者或需长期治疗。


       他提到了由Laura Batstra博士和Allen Frances博士最初推荐的一种更为谨慎的精神疾病诊断方法。该方法可避免医生将阈下症状和轻度患者诊断为精神疾病,并鼓励在适当的情况下采取较为温和的干预措施(Psychother.Psychosom.2012;81:5-10)。


       Mojtabai博士表示,这项研究凸显了精神疾病准确诊断所面临的挑战,以及鉴于初级保健医生在精神疾病治疗中的作用愈加重要,应特别优先考虑提高其精神疾病诊治水平。


       Mojtabai博士承认收受了灵北制药(http://www.chemdrug.com/)公司(http://www.chemdrug.com/company/)咨询(http://www.chemdrug.com/)费用。

 
 
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