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非侵入性标记物对肝脏相关CVD的预后价值

放大字体  缩小字体 发布日期:2018-11-06 14:06  来源:药品资讯网  浏览次数:20

      2型糖尿病和血脂异常通常是与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的心血管和肝脏相关死亡相关的已知危险因子。2013年欧洲肝病学会(European Association for the Study of the Liver,EASL)主办的国际肝病大会(http://www.chemdrug.com/exhibit/)(the International Liver Congress,ILC)上的一项研究发现,2型糖尿病患者,尤其是相关高脂血症的患者,比单纯高脂血症患者晚期肝纤维化和脂肪变性的比例更高,总死亡和肝脏相关的死亡率也更高。


       这项研究评估了非侵入性标记物,FibroTest和SteatoTest,对糖尿病和/或血脂异常且无已知肝病患者的总生存期(OS)、肝脏相关死亡(LRD)和心血管疾病相关死亡(CVD)10年预后价值。研究人员对一组糖尿病和/或血脂异常且无已知肝病的患者进行12年的前瞻性随访(1999年~2012年),搜集死亡率数据。肝脏疾病的验证生物标志物:晚期肝纤维化(AF-METAVIR≥2,FibroTest≥0.48),晚期肝脂肪变性(>32%,SteatoTest>0.69)。对3个子集按危险因素进行分析(http://www.chemdrug.com/sell/76/):糖尿病(D),高脂血症(H)和糖尿病合并高脂血症患者(DH)。


       共纳入2322例患者,在12年的中位随访中,183例(7.8%)死亡[35例发生心血管疾病相关死亡CVD;6例发生肝脏相关死亡LRD(4例肝细胞癌,2胆管癌)]。H组的OS和无CVD生存显著高于D组或DH组(%Kaplan–Meier, 95% CI): OS 96 (95–97) vs 93 (91–96, Logrank P < 0.001 vs H) vs 88 (85–92, P<0.0001 vs H)。无CVD生存:99(98–99)vs 98(96–99,P=0.02 vs H)和97(96–99,P<0.001 vs H)。Steatotest显示有进展性脂肪变性(AS)的H组患者较无AS者的无CVD生存较低:97(94-99)vs 99(98-99,P=0.004)。在多变量分析(Cox模型)中发现:FibroTest在糖尿病组[风险比(RR)=136.9(95%CI:11.6~1610,P<0.0001)和糖尿病合并高脂血症组[RR= 7.1(95%CI:2.1~24,P<0.0001)中对OS仍具有显著的预测价值。


        研究还发现,在糖尿病患者中,无论是否有高脂血症,FibroTest对估测总生存和无肝病死亡生存具显著的10年预后价值。SteatoTest也是高脂血症患者CV相关死亡的预测因子。

 
 
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