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青少年卵巢皮样囊肿复发率约11%

放大字体  缩小字体 发布日期:2018-11-06 14:06  来源:药品资讯网  浏览次数:23

      美国圣迭戈——在北美儿童与青少年妇科学会(NASPAG)2013年会上,加拿大金斯顿皇后大学的医学生Erin Rogers报告称,在儿童和青少年卵巢皮样囊肿人群中,囊肿切除术后的总复发率约为11%,3%的患者因复发需要接受二次手术。此外,手术方式,即腹腔镜手术或开腹手术,对囊肿复发率并无影响。

         Rogers称,皮样囊肿在30岁以下女性良性卵巢肿瘤中约占70%。皮样囊肿通常没有症状,往往是在因其他原因接受影像学检查时意外发现的。不过,部分患者也可能出现腹痛或腹部包块。

         皮样囊肿的影像学检查应首选超声检查。对于囊肿小且生长较慢的患者,临床医生往往会采用“期待治疗”。Rogers说:“期待治疗主要是每6~12个月常规检查一次。如果囊肿达到4~5 cm或者生长速度超过每年2 cm,则通常应该考虑手术治疗。手术治疗包括囊肿切除术或腹腔镜手术。”

         Rogers及其同事在多伦多病童医院开展了一项研究,旨在确定儿童/青少年人群中皮样囊肿切除后的复发率;探讨手术方式是否会影响复发率;并且制定皮样囊肿的术后随访方案。研究者回顾性地分析(http://www.chemdrug.com/sell/76/)了2003年1月~2012年6月该医院收治的66例年龄小于18岁的皮样囊肿切除患者。所收集的数据包括随访信息、影像学检查资料以及人口统计学信息。囊肿复发定义为术后影像学检查发现提示皮样囊肿的证据。

         手术时患者的平均年龄为13岁,最初的囊肿大小平均为8 cm。超过一半的患者(61%)接受的是腹腔镜手术,其余则接受开腹手术。Rogers报告称,患者的随访情况“相差很大,这是因为患者的处理方案是由其主治医生决定的。”超过1/3的患者(39%)只接受了1次术后访视,并且没有施行超声检查;9%接受了1次术后随访,并且接受了超声检查;其余53%每年接受1次随访和超声检查。

         在这66例患者中,7例出现了复发(11%)。在复发患者中,5例采用的是期待治疗,只接受影像学检查;另外2例则接受了二次手术。

       在接受腹腔镜手术和开腹手术的患者中,复发率分别为15%和4%,差异没有达到统计学意义(P=0.23)。不过,在最初接受腹腔镜手术的患者中大约有5%出现了需要二次手术的复发证据,而在接受开腹手术的患者中没有人出现需要二次手术的复发证据。

         基于上述研究结果,Rogers及其同事建议接受了囊肿切除术的皮样囊肿患者应该在术后12个月接受1次随访和超声检查。“术后12个月随访时,如果超声检查没有发现皮样囊肿,那么可将患者转诊至其家庭医生或儿科医生,并且建议其一旦出现了可能提示复发的症状,应及时就医。如果超声检查发现了皮样囊肿或者不明原因的囊肿,“我们建议在3~6个月内再接受1次超声检查。如果复查没有发现提示皮样囊肿的证据,则可以推断这只是功能性囊肿,患者可以按需就医。然而,如果复查仍然发现了皮样囊肿,我们则建议患者接受期待治疗,每6~12个月接受1次超声检查。如果患者出现了相关症状或者囊肿的生长速度很快,则可以考虑二次手术。”

 
 
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